循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中应用分析

2016-01-26胡玉莲

中国现代药物应用 2016年7期

胡玉莲

胡玉莲

目的分析循证护理在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的应用效果。方法84例肺炎合并心力衰竭患儿,按护理方式不同分为对照组和观察组,各42例。对照组给予儿科常规护理,观察组实施循证护理。比较两组患儿心功能变化、护理效果及临床症状等。结果护理后观察组患儿心率、心功能评分低于对照组,左心室射血分数高于对照组,肺部啰音消失时间、退热及憋喘缓解时间短于对照组,且护理总有效率较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论给予肺炎合并心力衰竭患儿循证护理,可明显改善心功能,提高生活质量。

肺炎；心力衰竭；循证护理

小儿肺炎是临床常见的呼吸系统疾病,具有病情急、病死率高、病情发展迅速等特点。若治疗方式不当,容易合并心力衰竭,对患儿康复进程造成一定阻碍［1］。在肺炎合并心力衰竭治疗中,给予患儿心理、病房、饮食、呼吸道等护理干预,可有效改善患儿体征及临床症状,但仍存在不足。本研究将本院84例肺炎合并心力衰竭患儿资料进行整理,并分别给予儿科常规护理及循证护理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2012年7月～2014年12月确诊收治的84例肺炎合并心力衰竭患儿的一般临床资料,按护理方式不同分为观察组与对照组,各42例。其中男46例,女38例；年龄1～6岁,平均年龄(4.6±1.1)岁。所有患儿排除肺部疾病、心律异常、原发性心脏病等异常情况。

1.2 方法所有患儿入院后均接受吸氧、营养支持、卧床休息及强心、扩血管、利尿等药物治疗。对照组实施儿科常规护理,观察组采用循证护理,包括：①组建循证护理小组：以护士长为组长,以二、三级岗为组员,全面学习循证护理相关知识并进行考核。②循证问题:针对患儿病情特点提出相关循证问题,如小儿肺炎的发病机制、致病诱因、治疗方式、护理措施等。③循证支持：就上述循证问题在万方、维普等数据库进行相关文献检索,评估资料的有效性、科学性及可靠性,深入掌握患儿病情发展特点并结合护理经验制定针对性护理措施。④实施循证：密切监测患儿心律、呼吸、体温等变化,定期对患儿口腔分泌物进行清理；适当借助雾化、振动排痰机进行辅助排痰；时刻保持病房空气流通,定期消毒,避免交叉感染；制定针对性饮食计划,给予营养支持；正确指导患儿进行轻微运动及呼吸功能锻炼,促进全身血液循环；主动与患儿进行交流,消除紧张、害怕等负面情绪。

1.3 观察指标［2］①心功能：心功能评分、左心室射血分数及心率。②临床症状：退热时间、憋喘缓解时间及肺部啰音消失时间。③护理效果：护理后患儿症状及体征基本缓解为显效；症状及体征逐渐消失为有效；病情未出现好转甚至加重为无效。护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能变化情况对照组患儿护理前后心率分别为(201.1±0.9)、(149.4±34.6)次/min,心功能评分分别为(3.4±0.8)、(2.8±0.6)分,左心室射血分数分别为(37.7±4.3)、(41.8±4.7)%。观察组患儿护理前后心率分别为(201.4±0.7)、(131.6± 25.3)次/min,心功能评分分别为(3.4±0.9)、(2.2±0.6)分,左心室射血分数分别为(37.8±4.2)、(47.9±4.5)%。两组患儿心功能指标较护理前均明显改善,且观察组心率、心功能评分低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床症状对照组患儿退热时间为(4.5±0.8)d,憋喘缓解时间为(4.3±0.8)d,肺部啰音消失时间为(7.2±1.1)d；观察组患儿退热时间为(2.9±0.7)d,憋喘缓解时间为(3.2±0.7)d,肺部啰音消失时间为(5.3±1.3)d。观察组患儿肺部啰音消失时间、退热及憋喘缓解时间较对照组均明显缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 护理效果对照组显效11例,有效21例,无效10例,护理总有效率为76.2%；观察组显效17例,有效22例,无效3例,护理总有效率为92.9%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。