跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析

邱巧玲 胡丽萍

跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析

邱巧玲 胡丽萍

目的分析跟踪护理对乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法90例乙肝后肝硬化采用抗病毒药物治疗的患者,根据护理方案不同分成对照组(38例)和观察组(52例)。对照组行常规护理,观察组在对照组护理基础上行跟踪护理,对比两组护理效果。结果观察组治疗依从性评分比对照组高,且焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均比对照组低,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论乙肝后肝硬化患者行跟踪护理对患者口服抗病毒药物治疗依从性高,可广泛应用于临床。

乙型肝炎后肝硬化；跟踪护理；抗病毒；依从性

肝硬化为我国一种常见疾病,其具有病程长、久治不愈等特点,且因乙肝病毒导致的肝硬化占医院肝病科主要群体,若乙肝后肝硬化患者不及时采取有效治疗与护理措施,易引发诸多并发症,严重威胁患者生命安全［1］。本研究针对已选定的乙肝后肝硬化采用抗病毒药物治疗90例患者分别行不同护理方案效果进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月收治的90例乙肝后肝硬化采用抗病毒药物治疗的患者,根据护理方案不同分成对照组(38例)和观察组(52例)。对照组男20例,女18例,年龄35～72岁,平均年龄(50.55±7.15)岁,病程1～5年,平均病程(2.5±0.3)年；观察组男27例,女25例,年龄34～72岁,平均年龄(50.52±7.15)岁,病程1～6年,平均病程(2.6±0.4)年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理：包括健康宣教与饮食护理,护理人员耐心讲解疾病相关知识与针对患者判定合理饮食计划等。观察组在对照组护理基础上行出院后跟踪护理,包括：①用药护理：随访人员指导患者合理用药, 门诊随访1次/月,详细了解患者服药依从性,并督促患者遵医用药；密切关注患者服药后病情变化情况,及时上报,以便更好地调整治疗方案；②复诊护理：提醒患者按时到院复诊,告知其具体复查项目,详细记录复诊结果；③心理护理：随访人员主动和患者交流、沟通,给予心理支持,使其主动参与到临床治疗中,并对其不良心理情绪进行疏导,随访6个月后,评估患者治疗依从性。

1.3 观察指标和评定标准 治疗依从性［2］：自制治疗依从性问卷调查表,内容包括遵医服药、定期复诊与良好生活方式等,采取3分制形式,1分表示偶尔做到,2分表示基本做到,3分表示完全做到,满分27分,得分与依从性成正比。依据SDS及SAS评分对患者的心理状态进行评定［3］,≥53分表示存在抑郁、焦虑心理。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性评分对比 观察组护理后治疗依从性评分为(25.15±1.76)分,对照组为(20.65±1.20)分,观察组治疗依从性评分比对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者心理状态评分对比 观察组护理后SDS与SAS评分分别为(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,对照组分别为(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分,观察组评分均比对照组低,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

乙型病毒性肝炎患者通常于病程后期合并肝硬化,乙肝后肝硬化易引发消化道出血,病死率较高；乙肝后肝硬化治疗关键在于抗病毒,且此疾病需长期治疗,有效护理方法能够提高患者治疗依从性,改善预后［4］。为寻求口服抗病毒药物对提高乙肝后肝硬化患者治疗依从性有效护理方法,本研究对行常规护理的对照组与行出院后跟踪护理的观察组治疗依从性与心理状态情况进行对比分析。

本研究通过分析两组治疗依从性评分情况,结果显示：护理后观察组治疗依从性评分为(25.15±1.76)分,高于对照组的(20.65±1.20)分,表明乙肝后肝硬化患者行跟踪护理对患者口服抗病毒药物治疗依从性高,能够提高患者遵医用药与定期复诊等依从性。考虑可能因为随访人员注重用药护理,每月均进行门诊随访,对患者服药依从性予以详细了解,可以针对性予以指导,从而提高患者治疗依从性。此外,随访人员提醒患者按时到院复诊,告之复查时具体项目,并给予其心理支持,调动患者参与治疗积极性,形成良好生活方式,从而提高治疗依从性［5］。

通过分析两组心理状态评分情况,结果显示：观察组护理后SDS与SAS评分分别为(28.40±6.85)、(24.85±7.02)分,均比对照组的(45.30±8.62)、(41.15±9.32)分低(P＜0.05),表明乙肝后肝硬化患者行跟踪护理可取得显著效果,能够改善不良心理状态。考虑可能因为随访人员在对患者予以跟踪护理时主动与患者沟通、交流,予以心理支持,并及时疏导其不良心理情绪,有利于使患者保持良好心态,有效改善不良心理状态。受外部环境与样本例数等制约,本研究未对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物行跟踪护理满意度的评分情况进行分析,有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述,跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性起积极影响,能够提高患者遵医服药、定期复诊等依从性,并改善不良心理状态,可被临床推广应用。

［1］孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果.安徽医学,2013,34(10):1558-1559.

［2］华琳,史洁,沙莉,等.运用健康信念模式教育提高慢乙肝患者治疗依从性的研究.实用临床医药杂志,2014,18(22):124-127.

［3］赵光斌,张宇妮,何晓娟,等.健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和营养状况的影响.中华全科医师杂志,2013,12(6):435-437.

［4］王麦换,焦娇.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会.国际病毒学杂志,2015,22(z1):92-94.

［5］何艳玲,张水兰.延续护理对乙肝后肝硬化患者遵医依从性的影响.中国医药科学,2015,5(7):110-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.165

2015-11-30］

450000 河南省郑州市第六人民医院