腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理观察

张乐业

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的护理观察

张乐业

目的分析腹腔镜手术和开腹手术对宫外孕的护理效果。方法96例宫外孕患者,根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各48例。腹腔镜组患者选择腹腔镜手术进行治疗,开腹组患者采用开腹手术进行治疗,手术完成后采取相应的护理。观察比较两组护理结果。结果治疗后,腹腔镜组手术用时、术中出血量、术后体温、术后疼痛消失时间、术后肛门排气时间、术后活动时间、住院时间均优于开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论按照患者的实际治疗方法,并选择相应的护理手段,有助于患者的恢复,而宫外孕患者采取腹腔镜治疗具有显著的效果,临床可积极推广应用。

腹腔镜；开腹手术；宫外孕

宫外孕在临床中是一种较为常见的疾病,且发病率呈现逐年上升趋势。而传统治疗方法均采取开腹手术方法治疗,而随着腹腔镜的不断完善以及临床应用,为宫外孕治疗道路开辟了一个新方向［1］。此研究对本院收治的96例宫外孕患者分别采取腹腔镜手术和开腹手术进行治疗,并予以针对性护理方法,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年5月收治的96例宫外孕患者,均经过盆腔B超及相关检查后诊断为宫外孕。年龄最大43岁,最小24岁,平均年龄(30.5±6.4)岁。按照手术方法不同分为观察组和对照组,各48例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 腹腔镜组患者选择腹腔镜手术进行治疗,患者采取全身麻醉方法,通过腹腔镜对其输卵管实行切除术及切开术。选择单极电凝对妊娠位置处的输卵管浆肌层进行纵切,从而对孕囊予以清除。止血选择双极电凝,对患者局部位置采用生理盐水进行冲洗,创缘位置不进行缝合。同时采用双极电凝钳顺着输卵管将其切断。开腹组患者采用开腹手术进行治疗,依照常规方法对患者实施输卵管切除术以及输卵管开窗术。

1.3 观察指标［2］观察比较两组治疗后的手术用时、术中出血量、术后体温、术后疼痛消失时间、术后肛门排气时间、术后活动时间、住院时间等相关指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,腹腔镜组手术用时为(20.0±13.0)min,术中出血量为(273.2±88.7)ml,术后体温为(36.3±0.5)℃,术后疼痛消失时间为(10.3±1.8)h,术后肛门排气时间为(18.5±5.7)h,术后活动时间为(8.5±1.4)h,住院时间为(4.1±0.6)d；开腹组手术用时为(60.0±14.0)min,术中出血量为(855.2±142.1)ml,术后体温为(37.8±0.7)℃,术后疼痛消失时间为(45.3±5.2)h,术后肛门排气时间为(46.5±8.4)h,术后活动时间为(25.7±8.9)h,住院时间为(9.2±0.8)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 手术前护理 对于宫外孕患者而言,应对其编制一套完整的护理方案,在手术前需要对患者进行相应的检查,其检查内容包含B超、心电图、血常规、出血以及凝血时间［3］。与此同时还应对患者的病情进行相应的观察,对于可能产生的情况应采取应对方法。患者在手术前应进行相应的卧床休息,以免出现大出血现象。在手术前应对患者的肚脐位置进行清洁,采用松节油棉签对其污垢进行清除,但是在清除的过程中不应用力,避免对皮肤造成损伤［4］。患者在手术前需要禁食,但是不应灌肠,以免产生出血现象。开腹组患者需要在手术前注射阿托品以及安定。

3.2 手术后护理 手术后护理人员需要和麻醉师进行相应的沟通以及交流,对患者手术过程中所产生的状况进行相应的了解,而对于麻醉没有完全清醒的患者,可以将其头部偏向一侧,并予以低流量进行吸氧,确保患者的呼吸道顺畅［5］。此外,还应对患者的生命体征予以严密的监测,直至患者恢复平稳的状态。当患者的相关指标趋于稳定时可以提升其床头,并帮助患者进行床上活动,以此来提升患者的自理能力。尤其是通过开腹手术的患者,应对其尿管进行相应的固定,并对其尿量予以详细记录,确保外阴的清洁状态。开腹手术具有较大的创面,因此手术时间较长,所有患者在恢复过程中所花费的时间过长,会加大感染的发生几率。

选择开腹手术的患者在手术后当日需要禁食、禁水,并在手术后的1～2 d食用少量的流食,在肛门排气之后或者排便之后予以其半流质饮食,并逐步进行普通饮食［6］。而选择腹腔镜手术的患者,手术对其自身的胃肠道并无严重损伤现象,具有较小的刺激性,需要进行早期饮食。通常情况下,手术后6 h需要禁食禁水,在6 h之后可以食用流食。

患者在手术后需要按照自身选择的手术方法、手术时间以及出血状况进行疼痛护理。因为患者在麻醉消除之后,切口会出现相应的疼痛感,尤其是手术后24 h较为显著。较为剧烈的疼痛会加大患者的焦躁不安的情绪,所以应按照患者的实际状况予以止痛药,并根据医嘱在手术后的24 h服用相应的止痛药物,如哌替啶。保证病房处在安静的状态中,为患者营造一个舒适的治疗环境,确保患者可获取充分休息。因为腹腔镜切口较小,患者可以忍受其疼痛,而开腹患者则需要予以相应的鼓励,分散其注意力。

少数患者因为不了解相关医学知识,认为输卵管是自身最为重要的分泌器官,将其切除之后极易衰老,严重者会对夫妻生活造成了严重的影响,因此护理人员需要按照相关的医学知识对其予以讲解,从而消除其疑虑［7］。无论选择哪种手术方法在出院的过程中,护理人员应根据其实际状况予以相应的出院指导。告知患者需要进行休息,多食用清淡易消化的食物,对于生育存在一定需求的患者应定期进行复查。

综上所述,腹腔镜手术能够减少患者的住院时间,对患者而言其创伤较小,节省了护理工作的时间,具有临床应用价值。

［1］周爱梅.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会.安徽医药,2013,17(3):522-523.

［2］王晓燕.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的护理对比分析.中外医学研究,2012,10(23):61-62.

［3］王桃莎.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的护理比较.医学信息,2013(21):193-194.

［4］张丽英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理的比较.中国医药指南,2013(33):562-563.

［5］宋红梅.腹腔镜与开腹手术治疗150例宫外孕的护理对比分析.医学信息,2014(9):328.

［6］张丽群,李友生.腹腔镜手术治疗宫外孕281例临床分析及护理.中国药物经济学,2014(1):371-372.

［7］黄勇.开腹与腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析.亚太传统医药,2010(6):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.149

2015-12-14］

118002 辽宁省丹东市妇女儿童医院妇一科