肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理研究

2016-01-26赵娟

中国现代药物应用 2016年19期

赵娟

赵娟

目的探究肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者给予内科护理干预,给患者治疗效果产生的影响,为临床护理提供依据。方法100例肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者采用常规的护理措施,实验组患者给予内科护理干预,比较两组患者抢救成功率、满意度、出血次数、住院时间及并发症。结果对照组患者的抢救成功40例(80%),实验组为47例(94%)；对照组满意度为86%,实验组为98%,实验组抢救成功率和满意度明显比对照组高(P<0.05)。且实验组出血次数为(1.4±0.7)次,住院时间为(11.3±2.3)d；对照组出血次数为(2.2±0.3)次,住院时间为(15.7±3.2)d,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为34.00%；实验组并发症发生率为8.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者进行及时的诊断和救治以及优质的护理可取得显著疗效。护理人员要不断的加强专业的理论知识,以患者为中心,给予患者优质的治疗以及护理,可以减少患者并发症发生。

肝炎；肝硬化；消化道大出血；临床护理

肝炎后肝硬化是现在发生率比较高的一种慢性进行性肝肾疾病,给人类健康带来很大的危害。该病的病理变化特点是肝细胞广泛性坏死,进展性出现纤维化及肝细胞结节,导致肝脏失去原有的正常的生理功能［1,2］。为了探究临床护理干预肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者产生的效果,随机选取2015年6月～2016年5月本院治疗的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者100例进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2015年6月～2016年5月本院治疗的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者100例为研究对象,年龄37～73岁,平均年龄(55.6±11.3)岁,病程3 d～1年,平均病程(54.3±12.4)d,其中男53例,女47例。患者入院后经过检查确诊为肝炎后肝硬化并发消化道大出血疾病,主要的临床特点为呕血、头晕、胸闷等,尤其是患者会出现黑便的现象,排除有其他不可控制肾脏、血液、心血管、肾脏等疾病患者,并且排除研究者认为本次研究会使受试者置于不可接受风险的患者［3］。随机将患者分为对照组和实验组,各50例。实验组男26例,女24例,年龄37～72岁,平均年龄(54.3±10.3)岁；对照组男27例,女23例,年龄38～73岁,平均年龄(56.2±12.3)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法在患者入院后,给予相同的治疗方式,对患者的病情进行评估以及密切的监护。对照组患者采取常规的护理措施,实验组给予患者内科护理干预［4-7］,具体的内容如下。

1.2.1 精神和心理护理如果出现肝炎后肝硬化消化道大出血的情况,患者一般都会产生焦虑、恐惧以及担心病情恶化的不良情绪,护理工作者应该多与患者以及家属进行沟通,消除患者由于担心疾病的恶化从而出现紧张、焦虑等不良情绪,以免患者受到这些不良情绪影响,引起患者放射性血管扩张加重出血,鼓励并安慰患者,增强患者的信心,积极配合医护人员的治疗。

1.2.2 大出血时的急救患者出现大出血时,首先患者取平卧位,将患者的下肢略微抬高,防止患者出现呕吐,可以将患者的头侧偏,给予保持患者的呼吸道通畅。必要时需要给予患者气道内分泌物和血液的清除的处理,给予患者吸氧,根据患者情况给予必要的输血、补液,还有各种止血药物的治疗,并且观察和记录患者的不良反应。出血与再出血,出血停止的临床观察：在肝炎后肝硬化并发消化道急性大出血时,密切观察患者的生命体征,如果患者出现再次出血、心慌出汗等症状提示继续出血、大便黑而无光泽、临床实验检测提示血红蛋白持续下降等现象,及时把情况反馈医生做出处理,并且做好急救措施,准备好药品、氧气、输血器等,并且观察患者的疾病进展。出血量的估计和记录：给予患者出血程度的判断有一定的难度,对于出血程度进行准确的计算和记录。如果患者出血量>500ml,而且极速进入昏迷、出血、血压下降等,随着出血量的增加,患者的病情发生恶化,甚至发生休克,还应观察静脉充盈的情况、指甲的色泽及每小时的尿量等。饮食护理：防止患者再次出血现象,饮食需要根据患者的病情决定,如果患者的消化道严重出血而且有恶心呕吐的症状时候,需要进行禁食,患者如果出血比较少没有发生呕吐就可以给予患者比较温和的流质饮食,患者停止出血后,就可以选择半流质饮食,还需要注意热量的摄入,限制患者一些物质的摄入,建议患者少盐低脂肪饮食,以免蛋白质、脂肪、钠盐摄入后对机体肝脏产生过多的刺激和负荷,有利于患者的机体及早康复。在患者出院后给予6个月的随访。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的抢救成功40例(80%),实验组为47例(94%)；对照组满意度为86%(43/50),实验组为98%(49/50),实验组抢救成功率和满意度明显比对照组高(P<0.05)。且实验组出血次数为(1.4±0.7)次,住院时间为(11.3±2.3)d；对照组出血次数为(2.2±0.3)次,住院时间为(15.7±3.2)d,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组14例患者有便秘的情况发生,3例患者后期发现患有肝性疾病,并发症发生率为34.00%；实验组患者4例便秘,并发症发生率为8.00%,两组患者的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肝硬化主要是由病毒性肝炎引起,临床特点是肝功能不全表现及门静脉高压症,部分患者还可发生各种临床并发症。还会出现食欲不佳、腹部不适等情况,严重时患者可能会有厌食、恶心及呕吐等表现。还有患者会有乏力、体重减轻及发热,肝硬化严重感染会引起自发性腹膜炎及败血症,消化道出血,肝细胞性肝癌等并发症［2］。消化道大出血是发生在肝炎后肝硬化患者的一种常见并发症,一般会发生在患者肝硬化晚期阶段,该疾病的特点是起病急而且发展快,严重的大出血会引起患者的生命危险。

肝炎后肝硬化患者发生消化道大出血的几率非常高,由于疾病发病急发展快,给治疗带来很大的难度。在临床治疗和护理的过程中,要对患者的病情进行准确的判断,根据患者的出血程度选择适当的治疗以及护理方法。给予患者病情的变化以及生命体征进行密切的观察,积极实施心理护理,饮食护理以及排便护理［8］。

综上所述,对肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者采用及时的诊断和救治及优质的护理可取的满意效果。护理人员要不断的加强自身的专业技能,给予患者优质的治疗以及护理,降低患者并发症的发生率。

［1］王雪.肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理.中国现代药物应用,2015,9(23):187-188.

［2］闫小英.肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理.中国保健营养,2013,23(7):71-72.

［3］范建华.肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理探讨.当代医学,2015,21(18):116-117.

［4］马巍.肝硬化合并上消化道出血的内科护理.医学信息,2014(3):94.

［5］胥静.肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理.大家健康(学术版),2016,10(12):249.

［6］金雅茹.肝硬化并发上消化道大出血的护理研究进展.按摩与康复医学,2015,6(18):24-25.

［7］刘小红.对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理的研究进展.当代医药论丛,2014,12(8):103-104.

［8］党玉民.肝硬化合并上消化道出血患者的分期护理研究.中国医药指南,2016,14(2):265.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.162

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