探讨血管性帕金森综合征患者的临床诊治观察

夏克志

探讨血管性帕金森综合征患者的临床诊治观察

夏克志

目的研究分析血管性帕金森综合征的临床特点和治疗效果。方法对21例血管性帕金森综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果服药1周后,6例患者的症状得到了改善,服药2周后,10例患者的症状得到了改善,服药3周后,5例患者的症状得到了改善。20例患者基本能够保持正常步态,生活无需他人照顾,已卧床3年的患者1例可自行翻身,稍加扶持可起坐。结论血管性帕金森综合征的诊断要和患者的病史、体质、临床表现相结合,对患者的个体情况进行分析,提供针对性的治疗,帮助患者尽快脱离病痛,提升生活质量。

血管性帕金森综合征；临床表现；治疗效果

血管性帕金森综合征现在还不知道其病理机制,主要的特点是：①大部分都是脑血管因素所导致的；②患者有典型帕金森表现。现代影像学技术发展快速,加上对血管性帕金森综合征的研究不断深入,对该疾病的认识也不断加深［1］。此次选取本院2009年1月～2010年1月的21例血管性帕金森综合征患者来进行研究分析,旨在探讨血管性帕金森综合征的临床特点和治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2010年1月本院的21例血管性帕金森综合征患者来进行研究分析,根据全国椎体外系疾病研讨会的诊断标准［2］,患者均确诊。其中男14例,女7例,年龄最小61岁,最大87岁。患者中,有高血压病史的有12例,有糖尿病病史的有11例,曾经发生过1次脑血管病的患者有11例,发生过2次的有5例,发生过3次及以上的有2例。

1.2 方法 入院治疗的21例患者均给予左旋多巴治疗,同时根据患者情况,对症施以改善循环、神经的药物进行治疗。多巴丝肼片口服开始时62.5mg(1/4片),2～3次/d,可视症状控制情况增至125mg,2～3次/d。最大不应超过250mg,3～4次/d；空腹用药药效好,餐前1 h或餐后2 h服用。部分患者同时服用盐酸苯海索,1～2mg口服,3次/d。

2 结果

服药1周后,6例患者的症状得到了改善,服药2周后,10例患者的症状得到了改善,服药3周后,5例患者的症状得到了改善。20例患者基本能够保持正常步态,生活无需他人照顾,已卧床3年的患者1例可自行翻身,稍加扶持可起坐。

3 讨论

3.1 血管性帕金森病的发病机理是脑部黑质细胞多巴胺能神经元变性,致使输入纹状体内多巴胺不足。患者主要发病年龄是40～70岁,50～60岁高发,约有10%的患者有家族病史,在初期,患者身体震颤,行动迟缓,步行障碍,肌肉强直。患者的症状从上到下,影像诊断不容易发现特征性改变［3］。有学者提出该疾病的诊断标准：①非药物以及其他原因致患者出现帕金森综合征；②经多巴胺治疗效果不显著；③患者发病年龄比帕金森综合征晚；④有脑卒中、高血压或动脉硬化病史；⑤伴有不同程度智能障碍及椎体束征；⑥协同动作减少和肌肉强直、震颤尤其是静止性震颤少见；⑦步行呈碎步及前冲步态。

3.2 根据研究表明,患者生前有明显帕金森症状,为患者进行尸检,其脑部基底节区有广泛性梗死症状,没有明显的帕金森症病理改变的报告,血管性帕金森综合征和帕金森综合征是两种不同病症已经得到了很多人的认可。由于患者脑部基底节区多发腔隙性梗死,让患者出现了血管性帕金森综合征。基底节区供血不足,很容易受到缺血性脑血管病的影响,因为高血压的影响,小动脉以及微血管壁会出现纤维蛋白样坏死以及节段性脂质透明变化。此外,血小板大量聚集,纤维蛋白原上升,血液粘度上升,微小血管受到了影响,导致血管腔隙堵塞,引起梗死。黑质-纹状体通路或基底节与皮质之间的联系,以及纹状体多巴胺能突触及突触后结构会因腔隙性梗死而受到损害,从而引发了血管性帕金森综合征的发生［4］。有研究表明,普通人的大脑多巴胺含量会逐渐减少,每10年减少13%［5］。

3.3 血管性帕金森综合征患者接受药物的时候可以提供辅助治疗。

3.3.1 饮食 是帕金森综合征辅助治疗方式,需要维持患者的营养状态,调整饮食,让药物更好的被吸收,提高疗效,所以建议帕金森患者的饮食要多样化,进食要愉快,增加谷类和蔬果类的摄入,适量进食奶类和豆类食品,减少肉类摄入,增加饮水量,用药后半小时再进食。

3.3.2 针灸 通过针刺头部穴位可以有显著治疗效果。百会、四神聪、头皮舞蹈震颤区、足运感区、平衡区等穴位均是常用治疗穴位。针刺局部穴位可以发挥出良好的治疗效果,临床中根据患者的不同,使用不同针灸方式。

3.3.3 康复治疗 对患者提供语言、进食、走路等训练指导,生活中为患者提供帮助,在房间和卫生间设置安全设施,改善患者的生活质量,晚期患者要提供加强护理,避免并发症出现。

总之,血管性帕金森综合征的临床诊断要和患者的病史、体质、临床表现等进行结合,提供综合的判断,该疾病治疗也需要根据患者的情况来制定,这样才能够减轻患者的痛苦,让患者的生活质量提升,改善其生存质量。

［1］魏岗岗.血管性帕金森综合征临床病例报告.中华内科杂志,2004,36(7):474.

［2］王新德.帕金森氏病及帕金森综合征的诊断标准.中华神经精神杂志,2008,37(8):307.

［3］王维治.神经病学.北京:人民卫生出版社,2002:207.

［4］赵薛旭,李作汉.血管性帕金森综合征.现代康复,2009,4(2): 274-276.

［5］陈清棠.临床神经病学.北京:北京科学技术出版社,2000:383.

Investigation of clinical diagnosis and treatment of vascular parkinsonism patients

XIA Ke-zhi.Liaoning Province Diaobingshan City Tiefa Coal Group General Hospital,Diaobingshan 112700,China

ObjectiveTo research and analyze clinical characteristics and curative effect of vascular parkinsonism.MethodsA retrospective analysis was made on clinical data of 21 patients with vascular parkinsonism.ResultsAfter 1-week medication,there were 6 cases had improved symptoms.After 2-week medication,there were 10 cases had improved symptoms.After 3-week medication,there were 5 cases had improved symptoms.There were 20 cases maintaining normal gait,without daily life nursing.There was 1 case among 3-year bedded patients being able to turn over spontaneously and sit up with help.ConclusionIt is necessary to combine diagnosis of vascular parkinsonism with medical history,constitution and clinical manifestation of patients.Individual analysis and targeted therapy for patients can be helpful for relieving pain and improving quality of life.

Vascular parkinsonism; Clinical manifestation; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.020

2016-08-31］

112700 辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院