两种不同的抗菌素滴眼液在白内障术前应用的临床效果

郑茜

两种不同的抗菌素滴眼液在白内障术前应用的临床效果

郑茜

目的探究两种不同的抗菌素滴眼液在白内障术前应用的临床效果。方法74例白内障患者,随机分成A组(38例)和B组(36例)。A组采用左氧氟沙星滴眼液治疗,B组采用妥布霉素滴眼液治疗。比较两组术后细菌培养的阳性率。结果治疗前,A组细菌培养阳性为20例,阳性率为52.63%,细菌培养阴性为18例,阴性率为47.37%；治疗后,其阳性为10例,阳性率26.32%,阴性为28例,阴性率73.68%。治疗前,B组细菌培养阳性为19例,阳性率为52.78%,细菌培养阴性为17例,阴性率为47.22%；治疗后,其阳性为10例,阳性率为27.78%,阴性为26例,阴性率72.22%。两组治疗后与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素滴眼液在白内障手术前应用,均有较好的清除细菌效果,对术后感染具有明显的预防作用,可以在临床中普遍应用。

妥布霉素滴眼液；左氧氟沙星滴眼液；白内障；临床效果

白内障患者在手术前较关键的准备工作是保持眼部的无菌性［1］。如果患者的眼球内进入结膜囊部细菌,会直接引发眼部感染,出现炎症,进而影响患者的视力,严重者会破坏眼球［2］。因此,白内障患者在术前有必要进行眼部抗菌治疗。此外,白内障患者术后并发症中,眼内部的细菌性炎症是致盲的主要因素。这种炎症的病原菌源于结膜囊,而术前使用抗菌素滴眼液是清除结膜囊细菌的有效手段［3］。目前,对于白内障术前应用抗菌素滴眼液的临床效果并无明确报道,本次研究目的为探讨抗菌素滴眼液在白内障术前应用的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2013年1月～2016年1月收治的74例白内障患者作为研究对象,所有患者的白内障类型为并发性白内障、外伤性白内障或老年性白内障。将其随机分成A组(38例)和B组(36例)。A组男17例,女21例,年龄44～92岁,平均年龄(52.4±13.2)岁；B组男16例,女20例,年龄43～93岁,平均年龄(52.8±13.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 A组患者在手术前将左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司,国药准字H20020327)滴在眼睑内部,3次/d,2滴/次,连续治疗3 d。B组患者在手术前将妥布霉素滴眼液(湖北康正药业有限公司,国药准字H20063715)滴在眼睑内部,3次/d,2滴/次,连续治疗3 d。

1.2.2 采集标本 患者在用药间需要采集患眼的结膜囊标本,由专业医师专门负责采集。采集方法为：让患者向上注视双眼,将上眼睑与下眼睑分开,完全暴露出下睑穹窿部位,用附有生理盐水的棉拭子擦拭此部位,再将棉拭子插到无菌培养试管中,消毒以后直接封口。在患者手术完成后,在眼侧不切口部位,抽取出0.1～0.2ml前房液,将其注入无菌培养试管内,进行消毒并封口。

1.2.3 培养细菌 采集标本后直接送检,增菌以后将标本接种到麦克凯和血平板上面,保持37℃的恒温,培养2～3 d。期间观察并记录细菌的生长状况。将细菌生长记作阳性,而无细菌生长记作阴性。按照细菌具体的染色结果、菌落特征判定种类,再利用微生物鉴定仪器进行最终确定。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,A组细菌培养阳性为20例,阳性率为52.63%,细菌培养阴性为18例,阴性率为47.37%；治疗后,其阳性为10例,阳性率26.32%,阴性为28例,阴性率73.68%。治疗前,B组细菌培养阳性为19例,阳性率为52.78%,细菌培养阴性为17例,阴性率为47.22%；治疗后,其阳性为10例,阳性率为27.78%,阴性为26例,阴性率72.22%。两组治疗后与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

人类的结膜囊中有很多细菌,但通常为正常菌群,不会影响到眼部健康。但是,如果发生眼部的损害及手术,就可能引发眼部炎症［4］。炎症的发生率受多种因素影响,其中,结膜囊细菌是最为突出的影响因素。相关数据显示,患者在进行白内障手术以后,早期感染的感染源多数是结膜囊细菌［5］。其细菌对眼部造成的感染程度直接影响到手术的成功率与患者术后的恢复率。由此,为了确保手术的高成功率,需在术前做好结膜囊的无菌处理。其中,应用抗菌素滴眼液进行无菌治疗是较有效的措施之一。

本研究中,治疗前,A组细菌培养阳性为20例,阳性率为52.63%,细菌培养阴性为18例,阴性率为47.37%；治疗后,其阳性为10例,阳性率26.32%,阴性为28例,阴性率73.68%。治疗前,B组细菌培养阳性为19例,阳性率为52.78%,细菌培养阴性为17例,阴性率为47.22%%；治疗后,其阳性为10例,阳性率为27.78%,阴性为26例,阴性率72.22%。两组治疗后与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与相关报道［6］的结果大体一致,证明在白内障手术前使用抗菌素滴眼液能够有效清除病原菌,可作为预防性治疗措施。

左氧氟沙星滴眼液属于四代奎诺酮类抗菌素,其抗菌活性要高于氧氟沙星的1倍左右,可以抑制细菌的脱氧核糖核酸(DNA)旋转酶活性,并控制细菌DNA复制功能。左氧氟沙星滴眼液具有抗菌作用较强、抗菌谱较广等优势,可以有效抑制革兰阳性菌或者革兰阴性菌。它对于眼部的通透性相对较好,通常使用时间为术前2 d。妥布霉素滴眼液属于氨基糖甙类抗菌素,主要用于抑制革兰阴性菌或者革兰阳性菌。在白内障术前如果联合使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液,能够降低术后感染的发生率［7］。本次研究中,所有患者均在术前进行抗菌素治疗,但结膜囊内部的细菌阳性率水平并没有彻底下降。经分析,这种情况可能与空气细菌有关,在细菌培养时,空气细菌造成了假阳性,进而影响到阳性率水平。研究数据表明,白内障术前给予抗菌素滴眼液治疗,可以清楚结膜囊内的大量细菌,但无法实现无菌状态,还需进一步研究无菌技术,加强无菌处理的科学性。

总之,左氧氟沙星滴眼液与妥布霉素滴眼液在白内障手术之前应用,均有较好的清除细菌效果,其细菌培养阳性率较低,并对术后感染具有明显的预防作用,可以在临床中普遍应用。

［1］吴玉军.抗菌素滴眼液在白内障术前应用疗效分析.哈尔滨医药,2012,32(2):130.

［2］赵恳.抗生素滴眼液在白内障术前应用疗效分析.临床和实验医学杂志,2013,12(11):875-876.

［3］黄怀洁,牛梅民,杨怡,等.白内障围术期用药与术后感染相关性探讨.中国医药导报,2014,11(1):52-54.

［4］刘曦,姜兴华.聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼液对糖尿病合并白内障患者血清及泪液中炎性指标、NO以及抗氧化指标的影响.中国生化药物杂志,2015,9(7):125-127.

［5］张丽君.双氯芬酸钠滴眼液应用于老年白内障术后治疗286例.中国老年学杂志,2013,33(13):3233-3234.

［6］薄春民.白内障手术前后眼干症的临床观察与分析.中国现代药物应用,2012,6(8):77-78.

［7］陈爽,赵清来.热休克蛋白27、70在老年性白内障晶状体上皮细胞中的表达.中国现代药物应用,2013,7(13):10-11.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.129

2016-08-03］

111000 辽宁省辽阳市第三人民医院眼科