阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究

王守军

阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床研究

王守军

目的分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。方法160例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.25%,高于对照组的70.00%(P<0.05) ；观察组患者恶心、腹痛、心悸等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；治疗前两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组(P<0.05)。结论在冠心病心绞痛治疗过程中,氯吡格雷与阿司匹林联合治疗,有利于缓解临床症状,减轻患者痛苦,减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,不良反应少,安全性高,从而提高治疗有效率,具有重要的临床应用价值。

冠心病；心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果

近年来,我国人口老龄化进程不断加快,心血管疾病发生率不断上升,给人类生命健康、生活质量带来严重影响。冠心病心绞痛作为常见心血管疾病,患病人数越来越多,其具有高发病率、高死亡率等特点,需引起临床高度重视。心绞痛是冠心病常见症状,主要是由于冠状动脉粥样硬化形成血栓,导致心肌暂时缺氧、缺血,从而表现出发作性胸痛或胸部不适。手术和药物是治疗冠心病心绞痛常见方法,药物为主要治疗手段,单一药物往往难以控制疾病发展。阿司匹林、氯吡格雷为治疗冠心病心绞痛常见药物,联合用药可产生协同作用,取得不错的治疗效果。本文收集80例冠心病心绞痛患者资料,探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果,情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2015年10月本院收治的160例冠心病心绞痛患者,纳入标准［1］：表现为不同程度的持续性胸痛,经心电图检查有≥2个相邻肢体导联ST段抬高>1mm,确诊为冠心病心绞痛；无药物过敏史；知晓研究内容,同意入组研究。排除标准：心肝肾脏器功能严重不全、急性心肌梗死、颈椎病、食管反流胆心综合征、甲状腺功能亢进症者；近期服用过影响此研究结果的药物者；临床资料不完善,拒绝入组者。将患者随机分为观察组和对照组,各80例。观察组男51例,女29例,年龄52～73岁,平均年龄(61.09±3.97)岁；病程1～7年,平均病程(3.8±1.3)年。对照组男52例,女28例,年龄51～74岁,平均年龄(61.10±4.30)岁；病程1～8年,平均病程(3.7±1.3)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿司匹林肠溶片(沈阳康芝制药有限公司,国药准字H20103712)口服治疗,100mg/次,1次/d。观察组患者在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷片(波立维,法国 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC,注册证号BH20080268)口服治疗,75mg/次,1次/d。两组患者均以10 d为1个疗程,持续给药3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 参考冠心病心绞痛疗效判定标准［2］对两组临床疗效进行评价,显效：心绞痛明显缓解,发生次数减少≥80%,心电图恢复正常；好转：心绞痛等症状有所改善,心绞痛发作次数减少≥80%,心电图恢复正常；无效：心绞痛症状无明显缓解,发作次数无减少或增加,或病情恶化。总有效率=显效率+好转率。详细记录两组患者用药不良反应情况。统计两组患者治疗前后心绞痛发作频率和每次发作持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后,观察组患者显效61例,好转16例,无效3例,治疗总有效率为96.25%(77/80)。对照组患者显效45例,好转11例,无效24例,治疗总有效率为70.00%(56/80)。两组患者临床治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(χ2=24.5614,P=0.0000<0.05)。

2.2 两组不良反应比较 观察组患者出现2例恶心(2.50%)、2例腹痛(2.50%)、3例心悸(3.75%),对照组出现8例恶心(10.00%)、8例腹痛(10.00%)、10例心悸(12.50%),观察组患者恶心、腹痛、心悸等不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.8000,P=0.0284<0.05；χ2=4.8000,P=0.0284<0.05；χ2=5.1282,P=0.0235<0.05)。

2.3 心绞痛发作频率、持续时间比较 观察组患者治疗前发作频率为(9.3±0.8)次/周、持续时间为(8.4±0.4)min,与对照组治疗前发作频率(9.4±0.9)次/周、持续时间(8.3±0.4)min比较,差异无统计学意义(t=1.2656,P=0.2972>0.05；t=1.0000,P=1.0000>0.05)。治疗后观察组患者发作频率为(2.7±0.2)次/周、持续时间为(2.4±0.8)min,与对照组心绞痛发作频率(5.4± 0.5)次/周,持续时间(4.7±0.5)min比较,差异具有统计学意义(t=6.2500,P=0.0000<0.05；t=2.5600,P=0.0000<0.05)。两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床常见心血管疾病,其发病机制为冠状动脉供血不足,导致心悸暂时缺氧、缺血所致的疾病［3］,其发病与血脂代谢紊乱、糖尿病、不良生活饮食习惯、遗传等有关。冠心病在发病过程中,因血栓、斑块、血管硬化,动脉血流受阻,为心肌供氧不足,出现一系列炎症反应,从而表现出心绞痛症状,大大降低患者生存质量。冠心病心绞痛包括典型心绞痛和不典型心绞痛,前者表现为胸部阵发性、压榨性、窒息性疼痛,后者为左心前区、上腹部、胸骨下段等疼痛,直接影响患者生活质量和身体健康。

药物是治疗冠心病心绞痛常见手段,具有方便、安全、疗效好等特点。临床治疗冠心病心绞痛以抗凝血、溶栓为主要原则。阿司匹林肠溶片属于非甾体类抗炎药［4］,可有效抑制血小板聚集,减少或避免血栓形成,其抗凝血特点具有不可逆性,在心肌梗死、脑卒中、脑缺血发作等方面具有不错的疗效。氯吡格雷是一种二磷腺苷受体拮抗剂［5］,通过对二磷酸腺苷和血小板受体结合过程进行抑制,减少聚集血小板数量,实现不错的治疗效果。氯吡格雷在治疗和预防血小板高凝集引起的心、脑等动脉循环障碍疾病方面疗效确切。将阿司匹林与氯吡格雷联合使用,可产生协同作用,减少心脑血管血栓形成,降低不良事件发生率。

值得注意的是,针对劳累性心绞痛患者应选择硝酸酯类药物联合β-受体阻滞剂治疗,也可以根据患者情况联合钙离子拮抗剂治疗；若患者为恶化型劳累性心绞痛,应住院治疗,避免发生心肌梗死,减少死亡风险［6］。

研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高达96.25%,与对照组70.00%比较明显提高(P<0.05),说明联合用药治疗效果明显优于单一用药,可减轻心绞痛症状,提高患者生活质量。同时观察组患者不良反应发生率低于对照组,说明联合用药安全性更高。治疗后观察组患者心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组,表明阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛疗效确切,可减少心绞痛发作,缩短持续时间,有效减轻患者不适,说明联合用药临床优势显著。

综上所述,采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效确切,可缓解临床症状,缩短心绞痛持续时间,减轻患者不适感,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

［1］黄超文.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效观察.中国医药指南,2014,12(29):144.

［2］胡栋梁.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛效果评价.医疗装备,2015,9(10):98.

［3］马洁.阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估.内蒙古中医药,2014,33(1):39.

［4］李英松.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价.中国继续医学教育,2015,13(11):214-215.

［5］柏冬梅.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价.中国实用医药,2015,10(28):119-120.

［6］刘明辉.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效观察.临床合理用药杂志,2013,6(13):12-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.111

2016-06-06］

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