地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床分析

陈宇辉

地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床分析

陈宇辉

目的观察成人急性髓细胞白血病患者采用地西他滨治疗的效果。方法40例成人急性髓细胞白血病患者,均接受地西他滨治疗,观察治疗效果。结果治疗后,10例患者完全缓解,12例患者部分缓解,18例患者无任何缓解,临床治疗总有效率为55%。Ⅳ级血液学不良反应患者37例,不良反应发生率为93%,Ⅲ～Ⅳ级感染患者16例,不良反应发生率为40%,患者均未出现肝功能损伤情况。结论对成人急性髓细胞白血病患者予以地西他滨治疗,能够最大程度的提高临床治疗效果,减轻患者的病痛,但不良反应较多,应科学合理的选择治疗方案。

地西他滨；成人急性髓细胞白血病；效果分析

根据相关数据显示［1］,近年来我国患有成人急性髓细胞白血病的患者越来越多,其患病率呈逐年上升的发展趋势。该病容易引起患者面色潮红、消化性溃疡、骨痛以及呼吸困难等,同时患者还有可能出现发热、淋巴结肿大以及恶心等临床症状。成人急性髓细胞白血病对患者的生命健康造成较大威胁。近年来,越来越多的学者开始关注成人急性髓细胞白血病,引起该病的原因有两方面：①细胞遗传学改变；②表观遗传学异常。就目前而言,探寻成人急性髓细胞白血病的有效治疗方案已经成为我国医疗事业中亟待解决的问题之一。本次实验选取40例成人急性髓细胞白血病患者为研究对象,对其予以地西他滨治疗,达到了预期的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取本院2011年12月～2014年12月收治的成人急性髓细胞白血病患者40例,患者进行常规检查后均被确诊为成人急性髓细胞白血病,其中男23例,女17例,年龄最大60岁,最小23岁,平均年龄(41.5±6.3)岁。

1.2 方法 对患者予以地西他滨［齐鲁制药(海南)有限公司,国药准字H20140051］治疗,静脉滴注,20mg/m2,1次/d,每次输注时间＞1 h,连续用药5 d为1个疗程［2］。根据实体瘤疗效评价标准评定治疗效果［3］。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

2 结果

2.1 临床治疗效果 经过治疗后,10例患者完全缓解(25%),12例患者部分缓解(30%),18例患者无任何缓解(45%),临床治疗总有效率为55%。

2.2 不良反应发生率 出现Ⅳ级血液学不良反应的患者37例,不良反应发生率为93%(37/40)；同时出现Ⅲ～Ⅳ级感染的患者16例,不良反应发生率为40%(16/40)；患者均未出现肝功能损坏的情况。

3 讨论

关于急性髓细胞白血病的致病原因尚未可知,但其中急性髓细胞白血病的年发生率每年都有所提高,其中男性的数量大于女性。DNA methylation是一种表观遗传修饰性,这种修饰性的异常甲基化分为高和低,这两种基因组的研究对于肿瘤界可谓是较大的突破。当基因启动子区在一般形态下就呈现出非甲基化状态,甲基化发生时,一些重要性的基因将会受到修复阻碍。

我国患有成人急性髓细胞白血病的患者越来越多,该病对患者的生命安全造成较大威胁,该病具有较高的死亡率,并且难治愈。该病引起越来越多学者的关注。成人急性髓细胞白血病属于一种血液病,其是患者造血系统恶性克隆性疾病,严重威胁着患者的生命安全［3］。就目前而言,对于成人急性髓细胞白血病的发病原因并不明确,随着我国相关研究人员对该病的不断深入研究,发现成人急性髓细胞白血病与患者的细胞遗传异常有关,在此基础上与患者的细胞新陈代谢情况也存在一定的必然联系。成人急性髓细胞白血病发病率比较高,并且治疗过程过于复杂。随着我国医疗事业的飞速发展,地西他滨被越来越多的应用于成人急性髓细胞白血病的临床实验及治疗当中,成为治疗成人急性髓细胞白血病的常用药,并且其临床治疗效果受到众多医护人员以及患者的认同［4,5］。

就目前来说,应用地西他滨对成人急性髓细胞白血病患者进行治疗仍在进一步研究中,本次实验选取40例成人急性髓细胞白血病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,40例患者中病情完全缓解10例,部分缓解12例,无任何缓解18例,治疗总有效率为55%；37例患者出现了Ⅳ级血液不良反应(93%),16例出现Ⅲ～Ⅳ级感染的不良反应(40%)。但是在今后的医学研究中,对于用药的剂量、服药的方式以及服药的时间和治疗的周期还需要进一步的研究。

综上所述,对成人急性髓细胞白血病患者予以地西他滨治疗,达到了预期的临床治疗效果,缓解了患者的临床症状,但是地西他滨容易引起患者的不良反应,在治疗的过程中会对患者的身体健康造成不同程度的损害,地西他滨是否可以作为成人急性髓细胞白血病的首选用药,还有待作进一步的相关研究给予证实。

［1］张秀群,邓银芬,张磊,等.地西他滨序贯半量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及白血病转化四例.白血病·淋巴瘤,2012,21(7):433-435.

［2］高苏,仇惠英,金正明,等.地西他滨单药及联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察.中华血液学杂志,2014,35(11):961-965.

［3］王佳.地西他滨通过上调白血病细胞系ICAM-1表达增强NK细胞对其杀伤的敏感性.南开大学,2013.

［4］郝杰,王黎,王艳煜,等.地西他滨联合DAG方案等三种方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效的比较分析.中华血液学杂志,2014,35(6):481-485.

［5］徐瑜,沙颖豪,谢彦晖,等.地西他滨联合小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床观察.老年医学与保健,2013,19(1):31-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.099

2015-12-28］

132011 吉林市中心医院