布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果观察

郭瑞

布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果观察

郭瑞

目的探讨布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘的治疗效果。方法117例支气管哮喘患者,随机分为观察组(59例)和对照组(58例)。对照组患者给予布地奈德吸入治疗,观察组患者在此基础上给予孟鲁司特口服治疗,均连续治疗8周。评价两组患者疗效,并对治疗前后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC以及最大呼气流量(PEF)等肺功能指标进行检测。结果观察组患者治疗总有效率(93.22%)高于对照组(74.14%),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF指标明显升高,并且观察组患者上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论布地奈德联合孟鲁司特治疗可有效改善支气管哮喘患者肺功能指标,提高治疗效果,可在临床中推广使用。

支气管哮喘；布地奈德；孟鲁司特；疗效

支气管哮喘是临床常见的呼吸内科疾病,临床表现为反复呼吸困难、喘息咳嗽、胸闷气促等,近年来随着空气污染的加剧,支气管哮喘的发病率也呈明显的上升趋势,对患者的生活质量造成一定威胁［1］。布地奈德是一种肾上腺皮质激素,可抑制炎症细胞的浸润以及炎症递质的合成,孟鲁司特是一种特异性白三烯受体拮抗剂,可抑制气道炎症反应,二者对支气管哮喘均有一定的治疗作用［2］。本研究通过探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果,为其治疗方案的选择提供临床依据。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年6月收治本院的117例支气管哮喘患者作为研究对象,均符合2003年中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准［3］,其中男65例,女52例,年龄17～61岁,平均年龄(42.75±8.06)岁,病程3～12年,平均病程(4.73±2.86)年,排除1个月内使用糖皮质激素或者白三烯受体拮抗剂治疗以及患有其他严重肺部疾病的患者。根据病情严重程度包括轻度38例,中度63例,重度16例。将所有患者随机分为观察组(59例)和对照组(58例)。

1.2 治疗方法 两组患者均根据病情给予吸氧、抗感染等治疗,对照组患者给予布地奈德吸入剂治疗,1吸/次,2次/d,观察组患者在此基础上给予孟鲁司特片治疗(杭州默沙东制药有限公司),睡前口服,10mg/次,1次/d,均连续治疗8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①显效：治疗后患者咳嗽、喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状体征以及肺功能指标均恢复正常；有效：治疗后患者咳嗽、喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状体征以及肺功能指标均有所改善,但未恢复正常；无效：治疗后患者咳嗽、喘息、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状体征以及肺功能指标无缓解甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后分别对两组患者FEV1、FEV1/ FVC以及PEF肺功能指标进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗总有效率(93.22%)高于对照组(74.14%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 两组患者治疗前肺功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者FEV1、FEV1/ FVC以及PEF指标明显升高,并且观察组患者上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%) PEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 59 70.02±12.26 84.20±8.91ab 68.17±11.57 82.81±8.04ab 60.92±10.57 85.79±7.73ab对照组 58 69.36±11.79 76.92±9.27a 67.86±11.84 75.02±8.73a 60.18±10.21 78.33±8.25at0.297 4.331 0.143 5.022 0.385 5.048P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性气道炎性反应,并伴有可逆性气道阻塞病变,哮喘发作时患者主要表现为呼气性困难,如果治疗不当,病情可反复发作,容易发展为肺气肿和肺心病等,对患者的生活质量造成严重影响［4］。药物治疗是支气管哮喘主要的治疗手段,布地奈德是一种肾上腺皮质激素,通过吸入肺部发挥局部抗炎作用,可有效抑制炎症细胞浸润和炎症递质合成,同时还可以增强平滑肌细胞和内皮细胞稳定性,避免黏膜水肿［5］。研究发现白三烯是支气管哮喘发病的关键介质之一,可刺激支气管黏膜液分泌和平滑肌收缩,导致黏膜水肿,并使气道变窄［6］,孟鲁司特是一种特异性白三烯受体拮抗剂,可阻断与其受体结合,减少黏液分泌,改善气道高反应性,抑制气道炎症反应,有效控制患者临床症状［7］。

本研究发现,观察组患者治疗总有效率(93.22%)显著高于对照组(74.14%),并且治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF等肺功能指标明显高于对照组(P＜0.05),这与以往研究结果相一致［8］,提示布地奈德吸入治疗联合孟鲁司特口服治疗,不仅有效抑制局部炎症反应,还可特异性阻断白三烯与炎症介质结合,改善气道高反应性,对于有效控制支气管哮喘的临床症状以及改善患者肺功能均具有积极作用。

综上所述,布地奈德联合孟鲁司特治疗可有效改善支气管哮喘患者肺功能指标,提高治疗效果,可在临床中推广使用。

［1］陈勤汉.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的临床分析.吉林医学,2013,34(15):2941-2942.

［2］陈磊.孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究.海峡药学,2012,24(3):86-88.

［3］中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

［4］林颖,刘海波,何涛.孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察.临床合理用药杂志,2012,5(36):56-57.

［5］王久惠,李舸,李达.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察.中国误诊学杂志,2011,11(34):8372.

［6］王淑梅,杨敬平.布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘效果分析.中国社区医师,2015,31(11):23,25.

［7］连广学.布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效观察.中国实用乡村医生杂志,2015,22(1):52-53.

［8］钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察.当代医学,2013,19(17):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.095

2015-12-23］

466700 淮阳县第二人民医院呼吸内科