102例新生儿肺炎的临床分析

郭红

102例新生儿肺炎的临床分析

郭红

目的探讨新生儿肺炎患儿的发病原因、临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析102例新生儿肺炎患者的临床诊治资料。结果通过研究发现,发生新生儿肺炎的相关因素有早产、体质量轻、母体胎膜早破等。新生儿肺炎患儿的抗人球蛋白试验呈阳性,有持续性的剧烈咳嗽,X线检查体征也十分明显,此类特征属于诊断新生儿肺炎的重要依据。根据的肺炎情况给予对症治疗后,102例患儿均痊愈。结论新生儿体质量轻、早产、母体胎膜早破等属于引发新生儿肺炎的相关因素,因此应积极处理孕产妇在妊娠期间的并发症,从而降低早产、胎膜早破的发生几率,降低新生儿肺炎的发生几率。正确诊治是防止患儿发生不良结果的重要保障。

新生儿肺炎；临床诊断；治疗

新生儿肺炎属于新生儿常见呼吸道疾病之一,同时还是新生儿死亡的一个重要原因［1］。其中新生儿肺炎具有弥漫性肺部病变、不典型临床表现等特点,加上新生儿的呼吸器官、呼吸功能等均尚未成熟,因此若未得到及时准确的治疗,易引发其他不良症状(如败血症、呼吸衰竭与心力衰竭等),严重的甚至导致死亡［2］。本次研究对102例新生儿肺炎患儿进行研究,以探讨新生儿肺炎的病因、临床诊治情况等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年6月本院收治住院的102例新生儿肺炎患儿,其中男62例,女40例；35例足月产儿,67例早产儿。

1.2 方法 对102例新生儿肺炎患儿的临床资料进行回顾,总结新生儿肺炎患儿的诊断检查情况与临床治疗经验,并分析新生儿并发肺炎的相关因素。

2 结果

2.1 临床诊断资料

2.1.1 临床表现 经诊断,102例患儿在发病早期,肺部无明显体征,多具有呼吸困难、发热以及咳嗽等表现,个别患儿有咳嗽严重但不发热的表现。

2.1.2 实验室检查 本检查包含血常规、便常规、尿常规、心肌酶谱与心电图等。血常规检查结果：81例患儿的白细胞增高＞10.0×109/L,12例患儿的白细胞在正常范围,7例患儿的白细胞有明显减少,10例患儿的血小板有减少情况。便常规检查结果：16例患儿的便常规检查结果异常,表现为大便潜血呈阳性。尿常规检查结果：26例患儿的尿常规检查结果异常,其中18例患儿的蛋白尿(±～+),5例患儿的潜血呈阳性。心肌酶谱检查结果：78例患儿的心肌酶谱具有增高的现象。心电图检查结果：55例患儿的心电图检查显示出,ST-T段有变化。

2.1.3 X线胸片检查 102例患儿的胸片检查结果显示出,多数患儿肺门阴影具有模糊、增大、增多以及增浓的情况,同时肺部纹理模糊,具有增多增粗的情况,透亮度降低。其中,35例患儿肺部节段性(叶性)实变型,主要表现为不均匀的节段分布(大叶分布)。71例患儿的胸片显示出具有小叶性浸润改变的现象,肺部病变顺着肺部的纹理分布,表现为密度不均匀状阴影、小斑片状阴影等,边缘不清晰。16例患儿的胸片显示出间质浸润病变的现象。

2.2 临床治疗方法与结果 通过分析102例患儿的临床资料发现,在治疗方面,做好体温未升高患儿的保暖工作,合理控制对患儿的一次喂奶量,以预防呕吐、咳嗽、吸湿化呼吸道等情况。对于衣原体肺炎患儿,采用静脉滴注方式或口服方式,给予患儿50mg/(kg·d)红霉素,2～3次/d,持续治疗3周。另外也可每日给予患儿口服氯霉素进行治疗,其中足月儿剂量为50mg/d,早产儿剂量为25mg/d,2～3次/d。对于细胞性肺炎患儿,可以药敏试验为依据,给予患儿应用抗生素进行治疗。对于合胞病毒所引起的呼吸道感染,可通过雾化吸入的方式,给予患儿应用利巴韦林,同时采用浓度为5%的溶液进行滴鼻。经过对症治疗后,102例患儿均痊愈。

2.3 新生儿并发新生儿肺炎的相关因素 通过研究发现,在患有新生儿肺炎的患儿中,大部分患儿均属于早产儿,并且多数患儿的母亲均具有胎膜早破的情况,此外新生儿肺炎患儿中,以体质量轻的患儿居多。由此可看出,新生儿发生新生儿肺炎的相关因素有早产、体质量轻、母体胎膜早破等。见表1。

3 讨论

新生儿肺炎属于常见的新生儿呼吸道疾病,同时其是导致新生儿死亡的一种重要原因。新生儿在出生后,多是依靠膈肌升降进行呼吸,呼吸频率快、呼吸运动浅表,并且可因为轻度的缺氧症状而导致暂时性周围青紫的表现,该临床表现会随着缺氧症状好转后得到缓解。由于早产儿的呼吸中枢、呼吸肌等均未发育成熟,因此呼吸反射能力较差,具有吸气无力的症状,在出生期间若误吸入羊水,极易引起肺部感染,更严重的甚至引起肺不张,降低血氧含量,进而导致感染加重。另外,新生儿机体免疫功能尚未成熟,因此一旦发生细菌感染,将会导致血液循环受到波及,进而引起败血症。在免疫球蛋白中,能通过胎盘的仅有免疫球蛋白G(IgG),由于机体缺乏免疫球蛋白A(IgA)以及免疫球蛋白M(IgM),因此新生儿发生消化道疾病、呼吸道疾病的几率较大。尤其是早产儿,由于提早出生,因此免疫能力不如足月儿,由于缺少IgG,对于感染的抵抗能力差,容易因为感染并发败血症,威胁到患儿的生命。

本次研究通过对102例新生儿肺炎病例的临床资料进行分析发现,新生儿体质量轻、早产、产妇胎膜早破等是导致新生儿感染并引起肺炎的重要因素,因此妇产科医生应对孕产妇在妊娠期间的并发症进行积极处理,并注意指导孕妇在怀孕期间补充相应的营养,从而降低早产、胎膜早破的发生几率,降低新生儿肺炎的发生几率。在新生儿肺炎疾病的临床诊治方面,患儿多具有血、尿、便常规异常的情况,且心肌酶谱可出现增高情况,心电图ST-T段可出现变化。临床医生需对新生儿肺炎的发病相关因素、诊断方法、治疗方法等充分了解,在临床诊治中,正确诊断疾病,并注意结合病原菌类型选择合适的消炎药物,达到杀灭病原菌的目的。在治疗期间,应注意积极治疗新生儿肺炎患儿的其他并发症,避免发生后遗症。

［1］胡香玉,王玉平.新生儿大叶性肺炎58例临床特点回顾性分析.中国中西医结合儿科学,2011,3(5):454-455.

［2］李琴.38例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床分析.实用医院临床杂志,2010,7(4):152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.071

2015-12-10］

163453 大庆油田总医院儿科