超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障的疗效

王素景

超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障的疗效

王素景

目的观察超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗超高度轴性近视白内障的疗效。方法86例(110眼)超高度轴性近视白内障患者,均予以超声乳化联合人工晶状体植入治疗,观察并对比治疗前后视力恢复情况及统计并发症发生率。结果治疗后视力恢复情况优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；本组并发症总发生率为15.45%(17/110)。结论超高度轴性近视白内障患者行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗,可促进其视力恢复,且安全性高,值得推广应用。

超声乳化；超高度轴性近视；人工晶状体植入；白内障

超高度近视眼指的是近屈光度数＞-10.0 D、眼轴长＞27mm的近视眼,其易合并白内障［1］。随着近年来超声乳化白内障的摘除技术不断成熟,超高度轴性近视白内障患者行超声乳化白内障摘除与人工晶状体植入术联合治疗可取得理想效果［2］。为进一步验证其应用的有效性,本研究针对已选定的86例(110眼)超高度轴性近视白内障患者行上述术式治疗的效果进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年11月收治的86例(110眼)超高度轴性近视白内障患者,其中男51例(78眼),女35例(32眼),年龄41～77岁,平均年龄(48.95±9.47)岁,眼轴长度26.46～34.03mm,平均眼轴长度(29.82±5.64)mm,根据Emery核硬度分级标准［3］,21例Ⅱ级核,34例Ⅲ级核,28例Ⅳ级核,3例V级核；术前眼压均正常。

1.2 方法 本组均行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗,术前予以表面麻醉,于右上方的透明角膜作切口,且在9点或3点钟位作一辅助穿刺的切口,注入粘弹剂前穿刺进入至前房,接着环形撕囊、水分离后对晶状体核予以超声乳化；之后再注入一定的粘弹剂,并将人工晶状体植入囊袋内,清除前房的粘弹剂,切口闭合后予以无菌辅料,术毕。

1.3 观察指标 患者均得以为期1～2年的随访,对比本组治疗前后视力恢复及术后并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后视力恢复情况比较 治疗后34(30.91%)眼视力≥0.834,显著多于治疗前11(10.00%)眼,比较差异有统计学意义(χ2=14.778,P＜0.05)；治疗后45(40.91%)眼视力≤0.312,显著少于治疗前66(60.00%)眼,比较差异有统计学意义(χ2=8.019,P＜0.05)；治疗后31(28.18%)眼视力0.3～0.5与治疗前33(占30.00%)眼相比较差异无统计学意义(χ2=0.008,P＞0.05)。

2.2 患者并发症情况 本组患者术中出现玻璃体脱出、后囊膜破裂者3眼(2.73%),术后水肿5眼(4.55%),视网膜脱离 1眼(0.91%),后囊混浊8眼(7.27%),并发症总发生率为15.45%(17/110)。

3 讨论

随着晶状体材料的设计与超声乳化白内障技术不断发展,人工晶状体植入联合超声乳化白内障摘除术已成为临床治疗白内障的主要方案,但因超高度近视并白内障属于白内障的一种特殊类型,大部分患者伴视网膜脱离、玻璃体混浊与液化等病变,严重危害其视力。相关研究表明［4］,白内障摘除术后若不予以人工晶状体植入,患者术后发生视网膜脱离几率会显著增高,且人工晶状体植入后对术后调整屈光度十分有利,可有效减少高度数屈光不正情况的发生,因此,临床针对超高度的轴性近视白内障者治疗选取有效、合理的术式显得尤为重要。本研究回顾性分析已选定的86例超高度轴性近视白内障患者行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗的效果,结果显示：治疗后视力≥0.834眼比治疗前的眼多(P＜0.05),且≤0.312眼比治疗的眼少,此外,经认真观察发现,本组患者并发症总发生率仅为15.45%,其中玻璃体脱出、后囊膜破裂者3眼(2.73%),术后水肿5眼(4.55%),视网膜脱离1眼(0.91%),后囊混浊8眼(7.27%),提示超高度轴性近视白内障患者行人工晶状体植入与超声乳化白内障摘除联合治疗,可促进患者视力恢复,并降低并发症发生率。分析原因可能与下列几点相关：①超声乳化白内障摘除术的治疗时间较短,且植入人工晶状体后使得切口变的更小,故手术创伤性较低,而术中合理予以粘弹剂,可防护角膜,减少角膜水肿情况的发生。②术中内口稍微扩大,外口较小,不但有利于减少手术带来的损伤,而且利于人工晶状体的通过,使后弹力层撕脱率显著降低。前房予以足量粘弹剂填充,为植入囊袋提供良好条件,从而加大晶状体转向空间。 ③人工晶状体设计可减少晶状体偏离中心与囊袋皱纹的产生,降低后囊膜混浊发生率,从而有效提高手术安全性,并促进患者术后视力尽早恢复［5］。受时间、环境及样本因素等制约,本研究未对两组远期视力情况进行分析,临床可延长随访期进行调查。

综上所述,超高度轴性近视白内障患者行人工晶状体植入联合超声乳化白内障摘除治疗,对其视力恢复十分有利,且可减少并发症的发生,可作为该病患者理想治疗方案。

［1］吴雁冰,于建春,周丹英.超高度轴性近视白内障术后临床观察.山西医药杂志,2013,42(2):194-196.

［2］杨青华,陈兵,彭广华,等.水浴法B超在高度近视眼白内障患者生物测量中的准确性研究.中华眼科杂志,2014,50(1):32-36.

［3］李克勤,杨怡,黄怀洁,等.轴性高度近视白内障和非近视性白内障患者眼轴长度与晶状体厚度的相关性研究.临床和实验医学杂志,2015,14(18):1543-1546.

［4］江志坚,黄亮,朱茂丽,等.高度近视患者白内障术后角膜内皮细胞观察.中国实用眼科杂志,2013,31(8):982-985.

［5］师晓莉,王雨生,张自峰,等.超声乳化术治疗高度近视白内障的临床观察.眼科新进展,2012,32(8):1003.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.063

2015-12-25］

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