微创钢板接骨术对胫骨平台骨折的治疗效果观察

袁盛平 王建业 程燕君

微创钢板接骨术对胫骨平台骨折的治疗效果观察

袁盛平 王建业 程燕君

目的探究微创钢板接骨术对胫骨平台骨折的临床疗效。方法100例胫骨平台骨折患者,将其随机分成观察组和对照组,各50例。观察组采取微创钢板接骨术治疗,对照组通过切开复位钢板内固定术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗优良率82.00%,明显优于对照组的60.00%(P＜0.05)；两组患者住院和骨折愈合时间进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论胫骨平台骨折通过微创钢板接骨术进行治疗,治疗效果较佳,值得临床方面应用和推广。

微创钢板接骨术；胫骨平台骨折；临床疗效

胫骨平台骨折,属于临床方面比较常见的病症,一般多发生于受到损伤的老年人群,或是高能量损伤的青壮年人群,属于骨创伤类型,这类病症的发病率每年呈上升的趋势发展,同时呈老龄化发展［1］。胫骨平台骨折的形态比较多样,同时并不稳定,这对于临床治疗会造成一定的影响。本次研究,选取近年来收治的100例胫骨平台骨折患者,探究微创钢板接骨术对胫骨平台骨折的临床疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年6月收治的100例胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象,将其随机分成对照组和观察组,各50例。观察组男31例,女19例；年龄20～64岁,平均年龄(42.2±7.3)岁。对照组男27例,女23例；年龄21～65岁,平均年龄(43.4±7.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组通过微创钢板接骨术进行治疗,取患者仰卧位,实行全身麻醉或者腰硬联合麻醉,术前静脉滴注抗生素以避免切口感染。C型臂X线机联合股骨牵开器和骨折复位钳手术设备,实行骨折断端的间接复位。对于关节面压缩比较严重的患者,应实行胫骨平台前外侧的切口,切口的大小控制在1cm,然后通过骨凿开窗,通过撬拔把塌陷的软骨抬起,进而将其进行复位。对于软骨存在缺损的位置,应适当的填充自体髂骨植骨。C臂机透视复位满意后,于外侧和内侧建立皮下隧道,置入1枚外侧或内侧钢板,或内、外侧双钢板,C臂机透视钢板位置良好后再置入拉力螺钉和钢板螺钉将骨折固定。对照组行切开复位钢板内固定术：于膝关节前外或前内侧做一切口,横行切开关节囊并牵开半月板,探查骨块移位情况,如骨折有塌陷用骨膜剥离器撬拨,复位满意后用克氏针临时固定,再用1～2枚拉力螺钉固定骨折块,最后选用支撑钢板及螺钉将骨折固定。手术后对患肢进行包扎,加强恢复方面的锻炼,手术后1年进行随访工作。

1.3 疗效判定标准 治疗的效果结合Rasmussen膝关节功能的评分进行评估。优：27～30分；良：20～26分；可：10～19分；差：分数＜10分。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组的治疗优良率为82.00%,对照组的治疗优良率为60.00%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者各项观察指标比较 观察组住院和愈合时间分别为(12.47±2.32)d和(12.18±1.23)周,对照组住院及愈合时间分别为(17.08±1.59)d和(16.83±1.38)周,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。Rasmussen功能评分：观察组为(25.27±3.16)分,对照组为(20.42±2.83)分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胫骨平台骨折一般通过直接暴力,或是间接暴力所造成。骨折后会使得患者的内外平台的受力存在一定的差异,进而出现骨关节方面的炎变［2］。因为胫骨平台四周存在副韧带,而中部又存在胫骨粗隆,使得其上方附着交叉韧带情况。所以,骨折后对于半月板,或是韧带部位容易造成损伤［3］。这类病症的治疗主要目的为复位和固定,进而提高患者膝关节功能恢复方面的锻炼,避免出现骨性关节炎等症状［4］。本次研究,通过微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折,主要实行间接复位工作,通过皮置入钢板的方式,实行对患者骨折位置的复位固定工作,以降低对患者骨折断端的损伤,并对软组织、血液的供应进行良好的保护,确保加快患者的骨折愈合速度。这类手术的切口和瘢痕均比较小,不会对美观性产生影响。

本次研究结果显示,两组患者的治疗优良率分别为：82.00%、60.00%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组实行微创钢板接骨术的治疗效果,明显优于对照组切开钢板内固定术的效果。此外,两组患者的住院时间、骨折愈合时间,以及Rasmussen功能评分经计算统计,组间对比差异均有统计学意义(P＜0.05),由此可见,微创钢板接骨术不但疗效更为显著,其对缩短患者的骨愈合时间、住院时间,改善患者术后生活质量都有积极有效的作用和价值。

综上所述,胫骨平台骨折通过微创钢板接骨术进行治疗,治疗效果较好,值得临床方面应用和推广。

［1］李杰文,肖立军,刘俊.微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果.重庆医学,2013,22(22):2657-2659.

［2］李忠心,冯恺,孙斌,等.胫骨平台骨折采用微创钢板接骨术治疗的临床效果分析.医药,2015,6(5):170.

［3］王非,章莹,李宝丰,等.微创钢板接骨术治疗胫骨骨折43例回顾性分析.中华临床医师杂志,2013,7(8):3617-3618.

［4］赵绍伟.微创钢板接骨术治疗62例胫骨平台骨折的效果分析.泰山医学院学报,2014(9):880-881.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.025

2015-11-24］

528500 广东省佛山市高明区中医院骨伤科