髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理分析

李桐桐

髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理分析

李桐桐

目的分析髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理效果。方法84例老年股骨颈骨折患者,随机分为实验组和对照组,各42例。所有患者均接受髋关节置换术治疗,对照组患者实施常规护理,实验组患者实施中医护理。对比两组术后并发症发生率的差异。结果实验组术后并发症发生率(2.38%)明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者实施中医护理有助于减少并发症,促进康复进程。

髋关节置换术；老年股骨颈骨折；中医护理

由于生理性退变、反应力迟钝、合并骨质疏松等原因,老年人是发生股骨颈骨折的高危人群。髋关节置换术是临床治疗老年股骨颈骨折的常用方法,可较好的改善患者髋关节功能。但手术后并发症发生率较高,不仅影响患者术后恢复,甚至危及生命［1］。本研究分析了髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者的中医护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2013年5月～2015年4月收治的84例老年股骨颈骨折患者,均因外伤导致骨折,并经X线、CT等影像学检查证实。排除合并病理性骨质疏松、严重躯体疾病、不能耐受手术者。将患者随机分为对照组和实验组,各42例。对照组男20例,女22例；年龄60～81岁,平均年龄(68.57±7.65)岁；体重52～78 kg,平均体重(63.14±10.32)kg；受伤原因包括车祸伤18例、跌倒伤20例、重物砸伤4例。实验组男21例,女21例；年龄60～80岁,平均年龄(69.12±7.53)岁；体重50～79 kg,平均体重(63.28±10.45)kg；受伤原因包括车祸伤16例、跌倒伤21例、重物砸伤5例。两组患者年龄、体重、性别、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者实施常规护理,遵医嘱给予后续抗感染、抗凝治疗,患肢抬高30°以利于静脉回流。行皮肤持续牵引术,使患肢保持外展中立位,待患肢感觉活动功能恢复后指导患者进行康复训练。穿丁字鞋,行踝关节主动活动、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩,逐渐由被动活动向主动活动过渡。同时进行上肢肌力训练,以便于使用拐杖。术后7 d后开始恢复髋关节活动度,做有限髋关节活动,屈曲＜60°,外展＜45°。2周后扶双拐或步行器下床行走训练［2］。

1.2.2实验组患者实施中医护理,具体如下。

1.2.2.1情志护理 与患者深入沟通,告知患者情志不舒可导致脏腑气血功能紊乱,使阴阳失调、气血失和,不利于术后恢复。密切观察患者的情绪变化,告知患者疼痛、活动不便、生活不能自理的情况只是暂时的,保持积极、乐观的心态有助于病情康复［3］。

1.2.2.2饮食护理 根据术后康复阶段配合药膳食疗。术后第1周饮食以清淡为主,忌滋补肥腻之品,以当归三七鸽子汤活血化瘀。术后2～4周适当补充营养以促进骨痂生长,以当归续断牛骨汤接骨续筋。进入恢复期后增加营养物质,以当归枸杞鸡汤补肾壮骨。

1.2.2.3康复护理 采用中医推拿、按摩、针刺、熏蒸等外治法促进康复。每日进行患肢肌肉按摩,以预防关节僵硬、肌肉萎缩,但对于已发生下肢静脉血栓者不宜采用本法。对疼痛较甚者采用针刺镇痛,并促进神经功能恢复。每日采用红花、艾叶、透骨草、伸筋草等中药熏蒸,以减轻肢体肿胀,促进骨折愈合［4］。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组术后发生下肢深静脉血栓2例、便秘4例、切口感染1例,术后并发症发生率为16.67%。实验组术后发生便秘1例,术后并发症发生率为2.38%。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。

3 讨论

老年股骨颈骨折患者在接受髋关节置换术治疗后大多数可获得满意的效果,但由于老年患者血流缓慢,常合并多种基础性疾病,术后如长期卧床,易导致切口感染、肺部感染、便秘、下肢深静脉血栓等多种并发症。并发症不仅影响患者的康复进程,增加患者的痛苦,如发生血栓栓塞还可能危及患者的生命。因此预防术后并发症是髋关节置换术后的治疗和护理重点。

中医护理是以中医学理论为指导,在护理工作中辅以中医治疗,通过情志护理改善患者的不良情绪,避免因情志不舒加重气血不和,使患者更加积极主动的配合治疗和护理。饮食调护根据术后不同阶段患者的症候给予相对应的食疗方,既能补充维生素、蛋白质等营养物质,满足骨折愈合的营养物质需求,同时通过食疗方中的中药材发挥活血化瘀、接骨续筋的辅助治疗效果。通过中医推拿、按摩、针刺、中药熏药等技术达到温经通络、行气活血的作用,有利于减轻患者肿胀、疼痛程度,促进骨折愈合。

综上所述,对髋关节置换术后老年股骨颈骨折患者实施中医护理有助于减少并发症,促进康复进程。

［1］吴佩霖,吴耀华.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究.当代医学,2013,19(17):106-107.

［2］孙晓洁.人工髋关节置换术的中医护理体会.现代中西医结合杂志,2010,19(28):3666-3667.

［3］樊星,赵海燕,崔立敏.中医护理在老年人工全髋关节置换术病人中的应用.时珍国医国药,2014,25(9):2195-2196.

［4］李兴燕.中医护理在人工髋关节置换术康复中的应用.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2494-2495.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.201

2015-11-16］

123000 阜新市中医医院骨科