PICC置管所致静脉炎的护理干预及效果观察

王丹

PICC置管所致静脉炎的护理干预及效果观察

王丹

目的探究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管所致静脉炎的护理干预对策以及临床应用效果。方法100例留置PICC置管患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采取临床常规护理,观察组在对照组基础上进行护理干预。对比两组临床疗效。结果观察组静脉炎发生率及护理总满意率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在常规护理基础上对留置PICC患者实行置管前预防、紫外线局部照射、健康教育等护理干预措施有利于降低静脉炎发生几率,提高患者生活质量及对护理工作的认可度,临床应用效果理想,值得推广。

经外周静脉置入中心静脉导管；静脉炎；护理干预

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)属于深静脉置管技术,临床主要用于长期静脉输液、肠外营养以及化疗等诊疗工作当中。据相关报道显示,PICC置管引发静脉炎的几率较高,不仅影响患者临床原发病的治疗效果,而且也在一定程度上降低了患者的生活质量［1］。故积极寻求有效护理对策降低该并发症的发生具有积极意义。本次研究将以2013年4月～2015年6月本院所接诊的100例留置PICC患者为研究对象,探究PICC置管所致静脉炎的护理干预对策以及临床应用效果,现将分析结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年4月～2015年6月所接诊的100例留置PICC患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例；排除出凝血异常患者,置管后留置时间＜1周患者,预定置管部位存在放疗时或静脉血栓史的患者。纳入本次研究的所有患者均为首次PICC置管,均为自愿参与本次研究。观察组男28例,女22例；年龄21～67岁,平均年龄(45.6±7.1)岁；对照组男30例,女20例；年龄22～68岁,平均年龄(45.7±7.4)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者均行临床常规护理：依据常规PICC置管方法,对患者进行置管,护理人员在进行置管过程中应注意动作轻柔,以免导致患者出现静脉痉挛,若患者出现此症状,则要暂停置管,待3 min后再行置管,置管成功后采用贴膜进行固定,并注意置管区的皮肤护理。

观察组患者均在对照组基础上进行护理干预,具体包括：①在进行置管操作前,为患者置管血管上涂抹双氯芬酸二乙胺凝胶,置管当日对患者进行穿刺点局部紫外线照射,1次/d,6个/次生物剂量,连续使用3 d。在紫外线照射后对穿刺肘部以及上臂进行脉冲磁疗,1次/d,20 min/次,0.5～0.8 T/次,连续使用5 d。②沿着穿刺静脉走向为患者使用肝素钠乳膏(美得喜乳膏),并进行按摩,按摩时间为10 min。叮嘱患者穿刺肢体尽可能不做大动作,维持3 d。另外在进行输液或患者入睡时要将其适当抬高,维持3 d。③对患者进行PICC置管相关知识宣教,促使其了解置管要求以及置管后需要注意的各项事宜,同时将遵医嘱对治疗效果的重要性告知患者,以此提高患者的诊疗配合度。

1.3观察指标 观察并对比两组患者静脉炎发生率及护理满意率,满意率采用本院自制调查表,分为非常满意、满意、不满意。总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1静脉炎发生率比较 观察组患者中2例患者发生静脉炎,静脉炎发生率为4.0%。对照组患者中9例患者发生静脉炎,静脉炎发生率为18.0%,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2护理总满意率比较 观察组患者中33例对护理工作表示非常满意,16例表示满意,1例表示不满意,总满意率为98.0%；对照组患者中26例患者对护理工作表示非常满意,17例表示满意,7例表示不满意,总满意率为86.0%,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

静脉炎是PICC置管后发病率较高的并发症类型,经学者研究发现其主要与置管过程中或置管后导管在血管中移动损伤了血管内膜或对静脉瓣造成刺激等因素存在较大关系［2］。导管的处理不当、置管静脉选择不当、置管部位未做好皮肤护理工作等均可能引发静脉炎。该病症不仅为患者带来一定痛苦,而且也在一定程度上降低了患者的生活质量。

代艺等［3］的研究显示,对PICC置管患者实行优质护理干预可有效降低静脉炎发生率,提高患者生活质量。本次研究结果显示：观察组患者的静脉炎发生率4.0%明显低于对照组的18.0%,护理总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在常规护理基础上对留置PICC患者实行置管前预防、紫外线局部照射、健康教育等护理干预对策有利于降低静脉炎发生率,减低患者痛苦,提高患者生活质量以及患者对护理工作的认可度,临床应用效果理想,值得推广。

［1］尤从香,张丽华,张桂珍.预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果评价.临床护理杂志,2014,17(3):70-72.

［2］王丁花.联合护理干预对PICC所致静脉炎的预防效果观察.当代护士(下旬刊),2013,10(4):111-113.

［3］代艺,徐伟,喻姣花.早期护理干预预防PICC致静脉炎效果观察.护理学杂志,2014,10(3):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.190

2015-10-23］

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