断指再植患者围术期的心理护理

杨征

断指再植患者围术期的心理护理

杨征

目的探讨断指再植患者的心理特征以及围术期的心理护理干预措施,总结其经验。方法80例断指再植患者,随机分为试验组和对照组,各40例。试验组应用心理护理干预措施,对照组采用常规护理措施。对比两组治疗效果。结果术后第3天试验组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分与入院时及对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论针对断指再植患者的不同心理特征进行相应的心理护理干预可以有效改善患者的焦虑和抑郁心理状态,有利于平稳患者的血压和心率,促进患者康复,值得临床推广。

断指再植；围术期；心理护理

断指再植术是利用光学显微镜将患者完全离断或者还未完全离断的手指重新恢复原位,使患者的手指血液循环通畅、成活并且恢复其原有的功能［1］。是临床上一种高精细度的手术,断指再植术属于显微精细的手术,而断指事发突然,患者往往缺乏足够心理准备,由于担心肢体残缺对家庭和工作影响等,产生焦虑、抑郁等不良心理反应,影响患者对手术的心理承受能力、术中的配合程度及术后的恢复［2,3］。因而采取完善的围术期的心理护理干预有重要意义,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年4月本院收治的80例断指再植患者,排除合并神经、内分泌功能紊乱以及既往有心理障碍者。随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组拇指再植8例,食指再植14例,中指再植10例,无名指再植8例；对照组拇指再植9例,食指再植13例,中指再植9例,无名指再植9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规护理措施。试验组根据患者的心理特征分别采取相应的术前、术中、术后期间心理干预措施。具体内容如下。

1.2.1术前心理护理 患者入院后常规进行宣教及健康教育,了解到患者主要的心理活动主要是焦虑和担心,护理人员要主动热情。首先进行自我介绍,建立良好的护患关系,介绍病区环境、手术方式,让患者了解手术的必要性和重要性［4］,手术的安全性,增加患者的安全感,减轻患者的精神负担,使患者焦虑的情绪得到明显缓解,达到手术顺利进行的目的。同时护理人员需要要做好家属的思想工作,消除患者的不良心理反应,增强其治疗信心并为手术创造有利条件。

1.2.2术中心理护理 护理人员要给患者创造一个舒适的手术环境,术前30 min将室温以及湿度调整到合适的范围。避免皮肤的压伤,护理人员可以根据患者的喜好播放背景音乐,让患者放松紧张的心情,术中随时关注患者的心理变化,解答患者关心的问题,消除患者的疑虑,让患者在愉快的环境中渡过手术期。

1.2.3术后心理护理 术后患者抬高患肢,一般需要卧床休息7～10 d,绝对禁止吸烟 ；护理人员需要耐心认真解答患者提出的问题,疼痛控制能有效降低血管危象的发生率,疼痛会使交感神经兴奋,引起血管收缩,换药时动作要轻柔,以免引起疼痛。做好病区的巡视,发现患者疼痛应及时向医生反应,及时处理,术后禁用血管收缩剂,3～4 d内适时给予适量的镇痛药物,防止疼痛引起血管痉挛,再植术后常规给予患者静脉镇痛,减轻患者因害怕疼痛而引起的心理恐惧［5,6］。

1.3评价标准 应用SDS和SAS评价量表在入院时及术后第3天对患者进行心理评估。

1.4统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1入院时,试验组SDS评分为(57.5±8.8)分,对照组为(58.1±9.1)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第3天试验组SDS评分为(44.5±6.9)分,对照组为(58.3±9.0)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2入院时,试验组SAS评分为(58.6±9.4)分,对照组为(57.3±8.9)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第3天试验组SAS评分为(43.6±6.5)分,对照组为(59.1±8.7)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

现代医学模式的转变与整体护理概念的提出,使人们认识到人是生理、心理、社会的综合体,心理活动对于术后断指再植指的成活有较大影响［7］。因此心理康复在断指再植的功能康复中尤为重要。针对患者出现的紧张、恐惧、焦虑情绪,护士应在积极治疗的同时,采取针对性的心理护理措施进行疏导。保证了患者手术以及其他护理工作顺利地进行,分散患者注意力,消除患者紧张情绪,达到减轻焦虑、抑郁的目的［8,9］,可以有效提高患者的生活质量、促进患指的功能康复。

［1］王莉娟,王秀凤,刘素珍,等.断肢(指)再植围手术期健康教育需求的调查分析.实用手外科杂志,2006,20(4):248-249.

［2］何旭,张宏勋.影响断指再植成活率的多因素分析.实用手外科杂志,2003,17(2):79.

［3］王有权,黄联平.中华临床心理与应用心理学研究.北京:人民军医出版社,1993:110-141.

［4］赵国红,谢振军,郑竞舟,等.断肢再植术30例报告.实用手外科杂志,2006,20(1):37-38.

［5］张红霞,杨继英.断指冉植49例的术后护理.宁夏医学杂志,2011,33(5):477-478.

［6］杨英华.护理管理学.北京:人民卫生版社,2004:129-141.

［7］杜微蓝,田晓琴.护理干预对断指再植术患者心里支持的效果观察.现代医药卫生,2011,27(8):1184-1185.

［8］王晨,苏黎,魏化冰,等.208例断指再植术后观察和护理.当代护士,2003,6(8):16.

［9］魏宝仙.2种康复护理对再植指功能恢复的效果比较.当代护士,2009(12):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.185

2015-10-27］

132011 吉林市中心医院手显微外科