脑卒中急性期的临床护理

曾亚辉

脑卒中急性期的临床护理

曾亚辉

目的对脑卒中急性期患者的临床护理方法进行研究。方法84例脑卒中急性期患者,随机分为实验组(给予综合护理干预)和对照组(给予常规护理),每组42例。护理后,对比两组患者的运动功能恢复情况和并发症。结果实验组患者的Fugl-Meyer评分法(FMA)评分以及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对脑卒中急性期患者实施综合护理干预,能够促进患者运动功能快速恢复,并降低并发症率,可在临床推广。

脑卒中；急性期；综合护理干预；并发症

脑卒中为一种给人类健康、生命带来严重威胁的常见疾病,目前已经成为给人类健康产生危害的一种严重疾病。由于其发病率、致残率较高,大大降低患者生存质量［1］。提高患者生活能力和生存质量、改善患者预后以及降低病残率为目前临床护理工作所面临的艰巨任务。作者对本院42例脑卒中急性期患者应用综合护理干预法进行护理,取得显著护理效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2013年6月～2014年5月收治的84例脑卒中急性期患者作为研究对象,所有病例均经MRI或者CT检查确诊,并满足第四届全国脑血管疾病会议制定的脑卒中临床诊断标准［2］。其中,男49例,女35例,年龄最小50岁,最大70岁,平均年龄(60.2±6.4)岁,平均病程(24.7±15.8)d；病变性质：46例脑梗死,38例脑出血。排除脑血管破裂出血、溶栓治疗、脑萎缩、老年痴呆、蛛网膜下腔出血、肝肾功能障碍、脑干出血、心肌梗死、心律失常以及频繁心绞痛等患者。随机分为实验组和对照组,各42例。两组患者性别、年龄、病变性质等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均首先实施常规内科治疗,在此基础上,对照组患者实施常规护理,主要指导患者绝对卧床休息、保持呼吸道畅通以及保持病房干净整洁等护理；实验组患者实施综合护理干预,主要包括心理护理、康复护理、健康教育护理以及出院指导等措施,具体如下。

1.2.1心理护理 脑卒中疾病具有较高的致残率和病死率,进而会加大患者心理负担,导致患者产生焦虑、抑郁、失眠等负面情绪,大大降低患者治疗依从性,给患者肢体功能的恢复产生不良影响。为此,护理人员要正确引导、鼓励、安慰患者,使其积极面对生活,面对现实,并使患者认识到,积极接受治疗,进而发挥出降低致残率、提高患者战胜疾病的自信心以及增强对医护人员的信赖感的作用。

1.2.2康复护理 协助患者摆放良肢位,使患肢处于功能位；定时为其翻身,每隔2 h变换1次体位；被动活动关节锻炼：如患者完全瘫痪,关节不能自主运动,要指导其进行被动关节活动；肌肉按摩：对患者瘫痪肢体进行肌肉按摩,按摩时,轻柔、缓慢、有规律性的进行按摩；指导患者及早进行床上活动锻炼,如锻炼患侧翻身、床上桥式运动、患者独立向健侧翻身以及床上四点跪立位等；如患者吞咽困难,则每日评估患者吞咽功能,并指导患者进食体位。

1.2.3健康教育护理 脑卒中属于慢性疾病,具有较高的致残率与复发率。要求患者家属协助患者养成健康生活习惯,清淡饮食,多食用新鲜的水果、蔬菜,严格控制热量摄入；康复医师要根据患者病情,为其制定合理的康复训练计划,加快患者康复；根据患者心理状态、受教育程度,为患者制定科学、合理的健康教育方案；避免应用专业术语,尽量运用通俗易懂的语言为患者介绍疾病知识；并告知患者家属,为患者营造舒适、温馨的生活氛围,加快恢复。

1.2.4出院指导 患者出院后要坚持锻炼,训练时间约4 h/d；坚持循序渐进、持之以恒的训练原则。训练不能过急、过劳；可帮家属做一些日常家务,为其创建一个充满鼓励、支持的家庭环境；此外,对患者定期随访,了解患者恢复情况；如有条件,可指导患者在正规社区康复机构进行锻炼。

1.3观察指标［3］对比两组患者的并发症率与运动功能评分。运动功能评分应用FMA评分法进行评定,评定标准：严重运动障碍：＜50分；明显运动障碍：50～84分；中度运动障碍：85～95分；轻度运动障碍：96～99分。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的FMA评分对比 实验组患者的FMA评分为(57.42±16.26)分,对照组患者的FMA评分为(11.62±9.92)分,实验组患者FMA评分显著高于对照组(t=7.2567,P＜0.05)。

2.2两组患者的并发症发生率对比 实验组出现1例废用综合征,3例误用综合征,2例肩手综合征,并发症发生率为14.3%；对照组出现9例废用综合征,5例误用综合征,4例肩手综合征,并发症发生率为42.9%；实验组患者并发发生症率显著低于对照组(χ2=4.15,P＜0.05)。

3 小结

目前,脑卒中为给我国中老年人群生命健康产生威胁的一种常见神经系统疾病,由于疾病导致出现的后遗症会使患者生理、心理等方面产生障碍。因此,对脑卒中患者实施综合护理,对于帮助患者平稳渡过急性期、预防并发症、心理安慰以及促进偏瘫肢体功能快速恢复具有至关重要的作用［4］。本组研究中,实验组脑卒中急性期患者实施综合护理干预,对照组实施常规护理,结果显示实验组FMA评分明显高于对照组,且并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。综合护理主要具备以下两点优势：①体现出心理-生理-社会医学模式,为患者提供人性化的护理服务；②加入康复护理,指导患者尽早进行康复训练,能够有效防止发生误用、废用综合征,使患者生理功能快速恢复,显著提高患者生存质量,进而使患者早日融入到社会中［5］。

综上所述,对脑卒中急性期患者实施综合护理干预,能够促进患者运动功能快速恢复,并降低并发症率。

［1］赵亚军,陈长香,胖红雯,等.强制诱导性语言对亚急性期脑卒中失语症患者语言功能的疗效.中国康复理论与实践,2014,20(7):656-658.

［2］周莉萍.脑卒中卧床患者便秘的防治.中国实用护理杂志,2014,30(z2):34.

［3］王丽华,寇小娜,孟隽.急性脑卒中并肺部感染的原因分析与护理对策.中国实用神经疾病杂志,2014,17(3):108-109.

［4］刘伟,陈海花,张岚,等.全程健康教育在首次住院青年脑卒中患者护理管理中的应用.护理管理杂志,2014,14(9):661-663.

［5］朱伟芬.缺血性脑卒中急性期的中西医结合护理.中国中医急症,2013,22(10):1737-1738.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.157

2015-11-06］

466100 河南省商水县人民医院