新型农药中毒的护理体会

郭敏

新型农药中毒的护理体会

郭敏

目的探讨新型农药中毒患者的护理方法及效果。方法回顾性分析57例新型农药中毒患者的临床资料,总结抢救成功患者住院治疗期间的临床护理经验。结果57例患者抢救成功率为91.23%(52/57)；52例患者经治疗及护理后均痊愈出院,其护理有效率为100.00%,并发症发生率为11.54%；52例患者农药中毒症状消失时间为(6.5±1.4)d,平均住院时间为(10.3±1.2)d；护理满意度为86.54%(45/52)；且患者出院前Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分同住院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强对农药中毒患者的临床护理干预的效果显著,是提升抢救成功率、降低并发症发生率及改善患者焦虑及抑郁情绪的关键。

新型农药中毒；抢救；护理

本院2013年3月～2015年4月收治新型农药中毒患者57例,现将相关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月～2015年4月收治的新型农药中毒患者57例为本次研究对象,男13例,女44例,年龄19～76岁,平均年龄(47.6±10.5)岁。其中甲胺磷中毒18例,敌敌畏中毒20例,乐果中毒14例,其他5例,农药成分均为有机磷。

57例患者中21例伴有头痛、头晕、乏力、腹痛、呕吐、多汗、瞳孔轻微缩小等轻度中毒症状；25例患者伴有血压升高及体温升高、肌束震颤、腹泻、大汗、甚至不清醒、瞳孔明显缩小等中度中毒症状；11例患者伴有呼吸困难、惊厥、针样瞳孔且对光反应消失等重度中毒症状。

1.2方法 患者抢救成功并住院治疗后,给予综合性护理干预,主要内容如下：①心理护理：农药中毒患者多数为服用药物自杀,存在较为严重的精神创伤及心理障碍,应积极主动同患者进行沟通交流,采用循序渐进的方法详细了解患者家庭、工作及生活情况,同过语言及非语言形式给予患者关心、爱护,以此建立良好的护患关系,取得患者信任；同患者家属进行沟通交流,了解患者中毒原因或自杀原因,协助家属做好患者的思想开导工作,帮助其重拾生活信心。②生命体征监测：患者需进行反复洗胃,严格做好洗胃出入量的观察记录工作,同时对洗胃液颜色及气味做好记录,密切观察患者生命体征变化情况,及时纠正水电解质平衡。③呼吸道护理：确保患者呼吸道通畅,及时清除患者呼吸道分泌物,必要情况下行气管切开,指派专人及家属交替进行24 h护理。④特殊护理：在毒物刺激机体组织强烈收缩的情况下,大量应用阿托品会造成患者散热障碍,定期测量患者体温,必要情况下给予物理降温处理；时刻确保患者头部偏向一侧,避免分泌物堵塞呼吸道。

1.3观察指标及判定标准［1］采用SAS、SDS评分对患者住院期间焦虑、抑郁情况进行评价,以此判定患者心理状态。SAS焦虑量表中,如测评分≥50分,则患者属于焦虑症(50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,＞69分为重度焦虑)；SDS评分为53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,＞72分为重度抑郁。患者出院前采用自制调查问卷进行护理满意度调查,分为非常满意、基本满意、满意、一般、不满意五个等级,护理满意度=非常满意率+基本满意率+满意率。

1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,经Kolmogorvo-SmirnovNormality检验为正态分布者,且方差齐者采用t检验；偏态分布者采用Mann-Whitneyu检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.157例患者抢救结果 57例患者经积极抢救及优质护理后,抢救成功52例,抢救成功率为91.23%；5例死亡患者有2例死于呼吸衰竭,3例死于继发性脑出血；其余患者抢救后病情基本稳定,未出现进一步恶化,均转入后续住院治疗。

2.252例患者护理结果及护理满意度 52例患者经住院治疗及护理后,均于2周内痊愈出院,治疗及护理有效率为100.00%；3例患者发生肺水肿,2例患者发生昏迷,1例患者发生抽搐,并发症发生率为11.54%。52例患者中非常满意17例,基本满意21例,满意7例,一般 5例,不满意2例,护理满意度为86.54%(45/52)。

2.352例患者临床症状消失时间及平均住院时间 52例患者农药中毒症状消失时间为(6.5±1.4)d,平均住院时间为(10.3±1.2)d。

2.452例患者住院期间SAS、SDS评分情况 住院时52例患者SAS、SDS评分分别为(73.5±7.4)、(78.5±8.6)分；住院后1周,患者SAS、SDS评分分别为(64.2±6.5)分、(69.7±8.1)分；出院前,患者SAS、SDS评分分别为(59.8±6.7)、(57.6±5.4)分,患者出院前SAS、SDS评分与住院时相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

新型农药具有环保性好、毒性低的特点,但是其在进入人体后会对胆碱酯酶活性产生抑制,而乙酰胆碱在体内的大量聚集,会引发一系列烟碱样及中枢神经系统症状,严重患者会出现生命体征紊乱及昏迷情况,可造成患者死亡［2,3］。

由于胃肠道是农药进入人体后贮存的主要地方,因此在对该类型患者进行抢救处理的过程中,可先采用温清水进行胃部反复冲洗,对部分意识清醒患者可采用番泻叶、生理盐水及甘露醇等进行清洗,从而有效刺激肠道蠕动。护理人员在患者抢救过程中,应准确帮助医生合理用药,对各项药物的性能及疗效进行准确了解。后期在患者住院治疗过程中,应密切观察不良反应发生情况,及时将患者异常情况上报医生,便于及时采取有效的处理,以此提升治疗有效率。

综上所述,加强对农药中毒患者的临床护理干预的效果显著,是提升抢救成功率、降低并发症发生率及改善患者焦虑及抑郁情绪的关键。

［1］罗鲜芳,徐立琼,余江乐.78例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理体会.中外医学研究,2011,9(21):173.

［2］牟家群.急性有机磷农药中毒的护理.中外健康文摘,2011,8(17): 267-268.

［3］田艳梅.新型农药中毒的急诊护理探讨.中外医疗,2014,33(9): 172-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.153

2015-10-08］

463500 河南省新蔡县人民医院急诊科