痰热清注射液在治疗原发性脑干损伤继发肺部感染的应用

田力 孙怀宇 王越 于世海 张雷 杜国新 刘少玥 刘波 王大威

痰热清注射液在治疗原发性脑干损伤继发肺部感染的应用

田力 孙怀宇 王越 于世海 张雷 杜国新 刘少玥 刘波 王大威

目的研究痰热清注射液在治疗原发性脑干损伤继发肺部感染的应用价值。方法93例原发性脑干损伤继发肺部感染患者,随机分为治疗组(52例)和对照组(41例)。对照组以敏感抗生素静脉滴注干预,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗,比较两组疗效与不良反应发生率。结果治疗组有效率为94.23%,高于对照组的78.05%(P＜0.05)；对照组不良反应发生率为4.88%,治疗组为5.77%,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论痰热清注射液治疗原发性脑干损伤继发肺部感染疗效确切,安全性较高,值得临床推广。

原发性脑干损伤；肺部感染；痰热清注射液

原发性脑干损伤具有病情危重、并发症多等特征,患者预后往往较差。原发性脑干损伤患者由于伤后误吸、 咳痰无力等原因易并发肺部感染致肺功能受损,肺功能受损严重影响脑部正常供氧,使患者苏醒时间延长,并导致脑部发生继发性损伤,最终导致多组织器官受损,导致残疾、死亡等恶性事件发生。本院神经外科重症监护病房2010年以来使用痰热清注射液治疗原发性脑干损伤继发肺部感染患者,发现其能有效控制肺部感染,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月～2015年3月本院神经外科重症监护病房收治的原发性脑干损伤继发肺部感染患者93例。原发性脑干损伤符合《神经外科学》［1］相关诊断标准,肺感染符合2004年心脏节律学会(HRS)有关医院获得性肺炎的诊断标准。随机分为对照组(41例)和治疗组(52例)。对照组男32例,女9例;年龄26～65岁,平均年龄(40.1±13.3)岁；治疗组男40例,女12例,年龄23～68岁,平均年龄(42.6±15.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组入院后根据痰培养+药敏试验［高热患者(体温＞38.5℃)行血细菌培养+药敏试验］选择敏感抗生素静脉滴注,并进行必要的基础干预,包括协助翻身、吸痰、排痰、氧气支持等。治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液(国药准字Z20030054,上海凯宝药业股份有限公司) 40 ml 加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,如合并糖尿病,另用0.9%氯化钠静脉滴注,1 次/d,两组均治疗2周为1个疗程,1个疗程后对疗效进行评价。

1.3观察指标 比较两组治疗1疗程后临床疗效及用药期间不良反应发生率。

1.4疗效判定标准［2］有效：临床症状完全消失或基本消失,呼吸道分泌物量降低,生命体征稳定,体温＜38.5℃；呼吸音粗或肺部啰音减少；肺部CT肺部病灶减少；白细胞表达降低。无效：临床症状、体征、理化指标未改善或恶化；呼吸道分泌物量未减少或增多,且体温仍＞38.5℃；白细胞总数及分类增多；肺部啰音增多,肺部CT肺部病灶检查可见病灶且未见缩小或减少。

1.5统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 治疗组有效49例,无效3例；对照组有效32例,无效9例,治疗组有效率(94.2%)高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(χ2=5.3416,P＜0.05)。

2.2两组不良反应比较 治疗组3例丘疹,不良反应发生率为5.77%,对照组2例丘疹,不良反应发生率为4.88%,比较差异无统计学意义(χ2=0.075,P＞0.05)。

3 讨论

原发性脑干损伤患者肺部感染影响因素较多,如脑干功能受损、咽喉肌神经支配失调患者咳痰不利、神经源性肺水肿、高龄、基础疾病、免疫力低下、神经源性肺水肿、气管切开后气道开放等。肺部感染是原发性脑干损伤最常见的并发症之一,直接影响患者的恢复,重者加重病情引起急性呼吸窘迫综合症(ARDS),危及生命。经动物实验及相关临床研究证实,全身炎症反应是ARDS的主要诱因之一［3］。有效治疗和预防肺部感染对原发性脑干损伤患者的预后意义重大。

痰热清内含熊胆粉、黄芩、金银花、连翘、山羊角等成分,有较强的解热、抗病毒、抗菌等效果,是中医治疗急性炎症的常用药物。有研究证实,痰热清药理作用在于可缓解肺泡的炎症表达及间质水肿,加快免疫球蛋白的合成,从而提高机体免疫能力及抗病能力,并可抑制创伤性急性肺损伤时机体细胞因子的过度表达,缩短患者苏醒时间,实现对呼吸道急性炎症各项症状的对症治疗,且与抗生素合用可强化药效［4］。

综上所述,痰热清注射液对原发性脑干损伤继发肺部感染患者的干预效果良好,联合常规抗生素治疗不会提高不良反应发生率,具有疗效确切,安全性高等优势,值得临床推广。

［1］王忠诚.神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社,2005:864.

［2］李性天,耿立坚,周密妹.医院获得性肺炎药物防治策略.抗感染药学,2009,6(1):7-10.

［3］张如意,刘秀珍,杨军厚,等.RhoA在大鼠ARDS及炎症反应中作用及GCs对其影响.实用医学杂志,2013,29(16):2624-2626.

［4］郑杰,宋来君,彭玮痰.热清注射液在重型颅脑损伤术后肺部感染中的应用.中国中医急症,2014,6(23):1198-1199.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.143

2015-11-02］

112700 辽宁省调兵山市铁法煤业集团总医院(田力孙怀宇 王越 于世海 张雷 杜国新 刘少玥 刘波)； 辽宁省本溪市中心医院(王大威)