异丙酚与七氟醚在恶性肿瘤疾病患者麻醉中的效果比较

刘键

异丙酚与七氟醚在恶性肿瘤疾病患者麻醉中的效果比较

刘键

目的分析异丙酚与七氟醚在恶性肿瘤患者麻醉中的效果,为临床麻醉提供参考。方法86例恶性肿瘤患者,依照麻醉方式不同分为异丙酚组和七氟醚组,各43例。分析两组麻醉效果。结果异丙酚组患者术后苏醒时间和术后治疗总时间均显著短于七氟醚组,异丙酚组麻醉有效率显著高于异氟醚组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；麻醉后两组患者舒张压、心率明显下降,患者全血粘度均得到明显下降,异丙酚组下降趋势显著高于七氟醚组(P＜0.05)。结论在恶性肿瘤麻醉中,异丙酚和七氟醚均是两种很好麻醉药物,与七氟醚相比,异丙酚能够缩短术后清醒时间,提高麻醉效果,降低全血粘度,具有使用价值。

恶性肿瘤；异丙酚；七氟醚；麻醉

异丙酚和七氟醚是两种常采用的麻醉药物,为分析异丙酚与七氟醚在恶性肿瘤患者麻醉中的效果,整理患者临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年3月收治的恶性肿瘤患者86例为研究对象,患者病情经临床诊断确诊为恶性肿瘤,不存在外科手术史,自愿参与手术治疗,排除到合并其他疾病患者、接受过手术治疗患者、恶性肿瘤8年以上患者、体重异常患者,依照麻醉方法分为异丙酚组和七氟醚组,各43例。异丙酚组男27例,女16例,平均年龄(67.1±8.4)岁,平均病程(3.3±0.7)年,11例患者为肺癌,10例患者为直肠癌,10例患者为胃癌,7例患者为肝癌,其他癌症5例；七氟醚组患者男26例,女17例,平均年龄(39.1±11.7)岁,平均病程(3.1±1.2)年,14例患者为肺癌,9例患者为直肠癌,11例患者为胃癌,7例患者为肝癌,其他癌症2例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均实施全身麻醉手术,静脉注射马来酸咪达唑仑0.15 mg,患者入睡后,静脉注射维库溴铵0.1 mg+芬太尼5 µg,实施气管插管操作。异丙酚组患者持续泵入异丙酚,速度控制在6 mg/(kg·h),七氟醚组患者持续性吸入2.0%七氟醚,手术中依照患者血压和心率变化改变麻醉剂量,每隔30 min静脉注射维库溴铵4 mg+芬太尼0.1 mg。

1.3观察指标 观察两组患者麻醉效果、术后苏醒时间和治疗总时间,观察两组患者麻醉前(t0)、麻醉后(t1)和手术结束前10 min(t2) 3个时间段全血粘度变化,全血粘度变化以低切变率全血粘度(Lηb)、中切变率全血粘度(Mηb)和、高切变率全血粘度(Hηb)作为观察指标,观察两组患者全血粘度舒张压以及心率等变化。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者术后苏醒时间和治疗时间比较 异丙酚组患者术后苏醒时间［(13.34±2.86)min］显著短于七氟醚组［(21.85±4.92)min］(P＜0.05)；异丙酚组患者术后治疗总时间［(6.37±1.26)d］显著短于七氟醚组［(9.63±1.28)d］(P＜0.05)。

2.2麻醉效果比较 异丙酚组麻醉有效率为93.0%(40/43),显著高于异氟醚组的76.7%(33/43)(P＜0.05)。

2.3全血粘度比较 麻醉后异丙酚组和七氟醚组患者舒张压(74±14)、(75±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及心率(65±13)、(65±13)次/min较麻醉前(84±14)、(86±15)mm Hg和(79±13)、(78±8)次/min明显下降(P＜0.05),术前10 min恢复到基线水平。患者全血粘度均得到明显下降,异丙酚组Hηb、Mηb、Lηb t1时刻为(5.8±0.5)、(8.3±0.9)、(7.2±0.8) F,t2时刻为(5.6±0.6)、(8.0±1.1)、(7.0±0.9)F,显著低于七氟醚组的(6.0±0.4)、(8.0±0.8)、(7.5±0.9)F与(5.9±0.5)、(7.6±0.6)、(7.3±1.1)F,且异丙酚组下降趋势显著高于七氟醚组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在恶性肿瘤治疗中,异丙酚和七氟醚均是两种常采用的治疗药物,安全性和可靠性都很高［1］,为分析异丙酚和七氟醚在恶性肿瘤麻醉中的效果,以麻醉效果、全血粘度以及术后苏醒时间为指标进行观察,研究结果提示异丙酚的麻醉效果更加明显。在以往分析研究中,有研究采用异丙酚麻醉家兔,研究结果表明家兔血液红细胞变形指数下降,同时血液粘滞度也明显下降,在分析七氟醚对人体血流动流变学影响中,存在很多的争议。有研究采用七氟醚麻醉恶性肿瘤患者,分析不同时间段患者全血粘度变化,表明七氟醚能够降低麻醉中引起的血液粘滞情况,也有研究分析七氟醚和异丙酚对血液粘滞情况的影响,指出两种麻醉药物都能够降低血液粘滞情况,但是异丙酚的效果更好。从研究结果中可以看出,麻醉后两组患者舒张压、心率明显下降,在术前10 min恢复到基线水平；与麻醉前相比,麻醉后患者Hηb、Mηb、Lηb均得到明显降低,异丙酚麻醉患者气管插管后和手术结束前10 min Hηb、Mηb、Lηb指标显著低于七氟醚(P＜0.05),说明异丙酚有更好的降低血压粘滞效果。

综上所述,在恶性肿瘤麻醉中,异丙酚和七氟醚均是两种很好麻醉药物,与七氟醚相比,异丙酚能够缩短术后清醒时间,提高麻醉效果,降低全血粘度,具有使用价值。

［1］殷骏,毛忠琦,徐露,等.腹腔镜下结直肠手术的操作策略——附58例分析.中国肿瘤外科杂志,2011,3(3):147-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.111

2015-10-29］

519000 广东省珠海市第二人民医院