研究侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特点

杨桂星

研究侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特点

杨桂星

目的分析临床上侵袭性肺部真菌感染患者CT影像学的相关特点,并讨论其临床表现。方法20例侵袭性肺部真菌感染患者,进行CT影像学处理,在对患者进行真菌培养以及病例分析后,证实患者肺部实际CT影像学的相关表现。结果诊断后,20例患者出现结节型肺部真菌感染4例,肺炎性的浸润实质变化6例,肿块性肺部真菌感染以及炎症浸润实质变化5例,出现肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染5例。其中多发性结节型肺部真菌感染10例,肿块性肺部真菌感染6例。有2例出现空气半月征象,11例出现晕征。10例患者有肺部空调的出现,3例患者出现胸腔积液症状。结论通过对侵袭性肺部真菌感染患者实施诊断后发现,患者的CT影像学诊断表现为多形态性、多病灶性以及真菌感染和楔形实变影的情况,这也是早期侵袭性肺部真菌感染患者在临床上的主要CT表现。

侵袭性；肺部真菌感染；CT影像学；特点

肺部真菌感染是目前临床上一种极为多发的疾病,同时也是呼吸内科中的多发病,主要多发于中老年男性患者［1］。目前对患者进行有效的诊断并分析侵袭性肺部真菌感染患者的特点,是治疗过程中较为重要的一个环节［2］。本院在对侵袭性肺部真菌感染患者进行治疗时,使用CT对患者进行影像诊断,效果较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年确诊为侵袭性肺部真菌感染患者20例为研究对象,通过使用病理诊断形式,均被确诊为侵袭性肺部真菌感染。其中男13例,女7例；年龄40～62岁,平均年龄48.36岁。所有患者症状为咳嗽、咳痰、气喘、消瘦、乏力、恶病质以及盗汗发热等。

1.2诊断方法 20例患者均使用CT影像学实施诊断,并对患者临床症状进行分析。本次诊断选用双排螺旋CT机,设置电流为120 mA,电压为120 kV,层厚5 mm,螺距为1,对于一些患者的病灶,也需要实施2 mm层厚的薄层扫描治疗。选择优维显为对比剂,在诊断治疗过程中使用常规诊断的方法进行对比剂的注入以及诊断。

2 结果

出现结节型肺部真菌感染4例,肺炎性浸润实质变化6例,肿块性肺部真菌感染及炎症浸润实质变化5例,肿块性肺部真菌感染和结节型肺部真菌感染5例。其中患者浸润实质变化主要是累及到患者较多肺叶,肺段也会被累及。在此过程中患者病灶边缘并没有显得较为清晰,出现模糊不清的情况,能够发现患者的支气管气相。在结节及肿块方面,主要为多发生的结节症状,同时也会出现较为严重的团块性状的阴影。其中多发性结节型的肺部真菌感染10例,肿块性肺部真菌感染6例。较大团块主要向患者的肺门部位实施靠拢,结节边缘部位往往会出现不清晰的情况,出现晕征。有2例出现空气半月征象,11例出现晕征。10例在临床上合并有肺部空洞的出现,3例患者出现胸腔积液症状。

3 讨论

侵袭性的肺部真菌感染是一种较为常见的呼吸内科症状,会对患者造成较为严重的危害。临床中,由于真菌感染而造成患者出现了支气管和肺部的相关疾病,尤其多发的一种类型就是侵袭性的肺部真菌感染。真菌通过侵袭性形式,对患者的支气管肺部造成严重的威胁,对患者的身体健康造成较大影响。临床上侵袭性肺部真菌感染患者往往会出现肺炎以及支气管炎的相关症状,患者会在夜间以及凌晨出现较为严重的咳嗽等症状,因此对患者的正常工作和生活以及患者的身体健康,造成较为严重的危害,患者也无法得到较好的治疗［3］。

通过本次研究发现,对于侵袭性肺部真菌感染患者,在临床上往往会出现肺部的渗出性的相关改变,在影像学上的表现为患者的单侧或双侧肺叶以及患者的肺段出现了实质性的病变,在此过程中患者也会出现支气管的充气症状［4］。而患者也会出现肺部的肿块以及结节症状,在此过程中,患者的一些肺部的结节会出现在患者的胸膜下方,也会向患者的肺门进行一定的靠拢的处理。这种症状在临床上可以是多发也可以是单发。患者的肺部结节以及患者的肺部肿块中会出现较为严重的坏死症状,在经过患者的支气管实施引流的处理后,会形成空洞,这种情况极有可能造成患者出现肺梗死,对于患者造成极为严重的危害［5］。针对侵袭性肺部真菌感染患者在临床上出现的多种特点,作者发现,为了较好地为患者提供治疗,需要注意到对于患者进行尤为有效的抗真菌治疗,同时由于患者在临床上可能会出现的创伤情况进行相应的关注。尽可能的对于患者实施药物的治疗,不要使用侵入式的治疗等形式对患者进行治疗,避免患者在治疗过程中出现再次感染等情况。

综上所述,在临床上侵袭性肺部真菌感染患者会出现多灶性以及多态性的形态改变,患者的结节周围会出现楔形的实质性的相关变化以及晕征。通过这种特点能够对患者进行较好的诊断。

［1］耿良权,刘会兰,孙自敏,等.异基因造血干细胞移植并发肺部侵袭性真菌感染及其影响因素研究.中国临床保健杂志,2009,12(1):30-32.

［2］刘国勇,庞晓军,归俊,等.高分辨CT对不同病原菌引起侵袭性肺部真菌感染的临床诊断研究.右江民族医学院学报,2014,36(3):433-434.

［3］侯周华,谭德明,刘国珍,等.慢性重型肝炎患者侵袭性真菌感染的临床特点及治疗分析.中南大学学报(医学版),2010,35(6):537-542.

［4］许攀峰,周建英,周华,等.血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨.浙江大学学报(医学版),2012,41(3): 332-338.

［5］王晓晟.肺鳞状细胞癌多形性肺内转移误诊为侵袭性肺真菌感染一例.临床误诊误治,2013,26(11):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.057

2015-11-03］

113123 抚顺市第四医院放射科