川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床研究

刘向东

·中医中药·

川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床研究

刘向东

目的探讨川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床疗效。方法63例偏头痛患者,随机分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组实施川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗,观察比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率90.63%高于对照组的61.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组症状视觉模拟评分法(VAS)评分(3.21±0.68)分低于对照组的(4.51±0.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减法应用于偏头痛患者,治疗效果显著,且安全性高。

川芎葛根汤；麻黄附子细辛汤；偏头痛

偏头痛是青春期常见多发疾病,亦是一种周期性发作疾病,其与地域、年龄、季节、天气等有关,65%为女性,搏动性偏侧头痛为其主要临床症状,且常伴有呕吐、恶心、羞明等症状,呈间歇性反复发作,并伴有不同程度神经功能障碍,影响患者学习、工作及生活,加重其家庭经济负担。本研究选取63例在本院接受治疗的偏头痛患者,通过对比,以探讨川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛的临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年4月收治的63例偏头痛患者,所有患者均经病理诊断确诊为偏头痛,将其随机分为对照组(31例)和观察组(32例)。对照组男10例,女21例,年龄18～60岁,平均年龄(35.78±9.22)岁,病程1～17年,平均病程(9.58±6.88)年。观察组男12例,女20例,年龄20～58岁,平均年龄(36.68±8.19)岁,病程2～16年,平均病程(10.21±4.48)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组口服10mg盐酸氟桂利嗪胶囊(扬州市三药制药有限公司,国药准字H32021549)治疗,2次/d,疗程15 d。观察组采用《伤寒论》［1］川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤：生麻黄9 g,桂枝30 g,葛根60～90 g,白芍30 g,附子(先煎3 h)30 g,细辛9 g,川芎30 g,炙甘草30 g,生山芋60～90 g,生姜50 g,大枣9枚。头痛时间较久者加土元6 g,地龙10 g；严重头痛者加蔓荆子10 g,川芎20 g；若有恶心呕吐症状则加旋复花10 g,半夏6 g；若有易怒烦躁症状出现则加石决明20 g,夏枯草10 g；对月经紊乱者则加益母草10 g,红花10 g；若发作后出现无力疲乏症状则加黄芪15 g,太子参15 g。加400ml水煎至200ml,温服,1剂/d,2次/d,疗程15 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对两组治疗效果进行统计对比。疗效判定标准：治疗15 d后,偏头痛症状无明显好转,停药后症状复发,为无效；治疗15 d后偏头痛症状有所好转,但停药后复发,为好转；治疗15 d后未出现发作性疼痛,停药后复发,为显著好转；治疗15 d后未出现发作性头痛且停药1个月未再次复发,为治愈。总有效率=(治愈+显著好转+好转)/总例数×100%。②采用VAS评分法［2］对两组治疗前后头痛症状进行评分,0分为无痛感,10分为疼痛难忍。③对两组不良反应发生情况进行统计对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率90.63%高于对照组的61.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组头痛症状VAS评分比较 两组患者治疗前头痛症状VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组头痛症状VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后头痛症状VAS评分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后头痛症状VAS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 32 9.19±1.14 3.21±0.68a对照组 31 9.62±1.24 4.51±0.96t1.434 6.218P>0.05 <0.05

2.3 不良反应 两组均未发生明显不良反应。

3 讨论

偏头痛是由遗传、环境、饮食、精神、代谢与内分泌等因素所致,约50%偏头痛患者会出现恶心等症状,且常引发困倦、怠倦、厌食、乏力、多尿、头皮压痛、烦躁易怒等并发症,降低患者生活质量,加重其经济负担,有调查发现［3］美国因偏头痛造成的经济负担为10～17亿美元。《张氏医通》［4］曰：“头痛数岁不已,当有所犯大寒”,《症因脉治》［5］记载：“伤风头痛或半边偏痛,皆因风冷所致”阴气过剩、寒邪外感、阻络淤血、痰浊脾虚为致偏头痛之源。

散寒温阳、化瘀活血、化湿健脾为其治疗之根本,本研究以《伤寒论》中川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗,研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组头痛症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；提示对偏头痛患者行川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗,可有效改善患者临床症状,提高治疗有效率,其方中生麻黄具有通经络、开腠理、散风寒、利水湿之功效；附子可通阳气、止疼痛、祛风寒、通阳逐寒、暖脾土之功效；桂枝可化痰饮、温经脉、通阳暖脾之功效；细辛具有宣脉络、祛风寒、温经络、涤痰浊之功效；白芍具有止疼痛、养经脉、和营卫、疏脾土之作用；葛根具有升阳止泻、止渴生津之作用；川芎具有行气活血、止痛祛风之功效；炙甘草具有滋阴益气、复脉通阳之功效。诸药合用从而达到化湿健脾、温阳伤寒、化瘀活血的目的,通过散风寒疏通经络、消除淤血,进而改善患者偏头痛症状,且麻黄中含有大量麻黄碱,可持久且温和收缩血管,附子中的乌头碱可起到一定镇痛效果,且诸药联合使用可增强药效,快速改善患者偏头痛症状。本研究中两组均未发生明显不良反应,说明川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗偏头痛,安全性较高。

综上所述,对偏头痛患者行川芎葛根汤合麻黄附子细辛汤加减治疗,可有效改善患者临床症状,疗效显著,安全性高,具有较高临床推广应用价值。

［1］李新春.麻黄附子细辛汤合桂枝茯苓丸治疗偏头痛32例疗效观察.河北中医,2013,35(2):225-226.

［2］武彦杰.中西医结合治疗偏头痛30例疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(6):714-715.

［3］邹春盛,刘慧英.川芎清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效观察.中国疼痛医学杂志,2014,20(5):365-366.

［4］张荣归,王淑珍,李冬莲.加减通窍活血汤配合西药治疗偏头痛50例临床观察.中国中医急症,2014,23(1):162-163.

［5］刘恒言,李芝,刘向前,等.芎麻汤治疗偏头痛药效部位化学成分研究.中药材,2014,37(1):134-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.183

2016-09-05］

014010 包头医学院第一附属医院中医科