可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果观察

陈胜武

可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果观察

陈胜武

目的探讨可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果。方法200例实施骨科手术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组100例。对照组采用普通丝线缝合伤口, 观察组采用可吸收胶原蛋白缝合线缝合伤口。观察两组伤口愈合情况和瘢痕形成情况。结果观察组清洁伤口甲级愈合所占比例与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组清洁伤口瘢痕形成发生率(9.5%)低于对照组(32.5%)(P＜0.05)。观察组污染伤口甲级愈合所占比例(94.8%)高于对照组(68.3%)(P＜0.05)。观察组污染伤口瘢痕形成发生率(37.9%)低于对照组(65.0%)(P＜0.05)。结论可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术伤口缝合中临床效果显著, 伤口愈合良好, 瘢痕形成少, 值得借鉴。

可吸收胶原蛋白缝合线；骨科手术；伤口缝合

在临床手术中, 缝合线选择不当及缝合方式错误可导致术后感染发生, 导致炎症反应程度增加而引起术后瘢痕形成。可吸收胶原蛋白线和传统缝线相比, 前者具有生物学特性,具有可吸收性, 除具备传统缝线张力外, 同时能够减少炎症反应, 术后无需拆线等优点［1,2］。本文选择本院收治的骨科手术患者, 观察采用可吸收胶原蛋白缝合线进行缝合切口的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院2014年12月～2015年12月实施骨科手术患者200例, 纳入标准：患者均能顺利完成手术过程；愿意参与本实验过程(经患者同意, 并签订知情同意书)；均在本院医学伦理委员指导并监督下实施；无应用可吸收胶原蛋白合缝线禁忌证。将将患者分为观察组和对照组,每组100例。观察组中男56例, 女44例；年龄18～73岁, 年龄平均(41.7±5.9)岁；其中清洁伤口42例, 污染伤口58例；对照组中男54例, 女46例；年龄19～72岁, 年龄平均(40.8±6.2)岁；其中清洁伤口40例, 污染伤口60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用普通丝线缝线对伤口进行缝合,根据具体部位皮肤张力情况选择合适的普通丝线缝合, 具体缝合方法和针距依照具体部位而定, 术后第1、3、5天进行消毒换药, 具体拆线时间根据不同手术部位愈合情况而定,污染伤口患者给予有效抗生素服用。观察组采用可吸收胶原蛋白缝合线(湖南然元医用高科技蛋白线有限公司)对伤口进行缝合, 成人前臂、上臂手术选用2-0号、3-0号、4-0T号可吸收胶原蛋白缝合线；成人股骨手术选用2-0号、3-0号可吸收胶原蛋白缝合线；成人胫骨手术选用3-0号、4-0T可吸收胶原蛋白缝合线, 污染伤口缝合后给予有效抗生素服用, 术后第1、3、5天进行消毒换药, 术后不用拆线。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者污染伤口和清洁伤口愈合情况, 及两组患者伤口污染及瘢痕形成情况。伤口愈合情况依据手术愈合分级标准进行评定：伤口愈合良好,没有感染等不良反应发生, 为甲级愈合；伤口愈合较好, 伤口愈合处有炎症存在, 有红肿或硬结等存在, 有积液但没有出现化脓现象, 为乙级愈合；患者伤口处出现化脓等现象,需要对其进行切开引流处理, 为丙级愈合。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洁伤口愈合情况比较 观察组清洁伤口愈合情况：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为42、0、0例；瘢痕形成4例, 发生率为9.5%(4/42)；观察组甲级愈合所占比例为100.0%(42/42)。对照组甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为37、3、0例；瘢痕形成13例, 发生率为32.5%(13/40)；对照组甲级愈合所占比例为92.5%(37/40)。观察组清洁伤口甲级愈合所占比例与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组清洁伤口瘢痕形成发生率低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组污染伤口愈合情况比较 观察组污染伤口愈合情况：甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为55、3、0例；瘢痕形成22例, 发生率为37.9%(22/58)；观察组甲级愈合所占比例为94.8%(55/58)。对照组甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合分别为41、18、1例；瘢痕形成39例, 发生率为65.0%(41/60)；观察组甲级愈合所占比例为68.3%(41/60)。观察组污染伤口甲级愈合所占比例高于对照组(P＜0.05)。观察组污染伤口瘢痕形成发生率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

在骨科手术伤口愈合过程中, 其愈合效果和瘢痕形成与所用缝线和缝合方式有直接关系。普通丝线缝合容易导致伤口缝合后感染、化脓等发生, 影响伤口愈合, 使伤口愈合后瘢痕形成发生率高［3-5］。可吸收胶原蛋白缝合线来源于海狸鼠肌腱组织, 为I型胶原蛋白, 具有纯天然生物特性, 线体结构为天然成线型的实性单股结构、非编织状、表面光滑；此种缝合线不易沾染细菌, 抗侵力强, 适合感染伤口的缝合；此缝线组织相容性好, 不会引起人体排异反应。采用此种缝线缝合伤口后, 具有较好的抗张能力, 在伤口愈合过程中科通过胶原蛋白酶降解为氨基酸。再者, 此种缝合线本身为营养蛋白, 对伤口愈合起到促进作用［6,7］。采用此种缝线缝合伤口后, 不会留下针眼, 缝合后无皮下硬块和瘢痕形成, 具有很好的美容效果, 患者乐于接受。本文结果显示, 观察组污染伤口甲级愈合所占比例高于对照组, 观察组清洁伤口及污染伤口的瘢痕形成发生率均低于对照组(P＜0.05) 。

综上所述, 可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术伤口缝合中临床效果显著, 伤口愈合良好, 瘢痕形成少, 值得借鉴。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.202

2016-05-03］

121000 辽宁省锦州市中心医院骨外二科