探讨愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良的临床效果

王璐 张冬梅

探讨愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良的临床效果

王璐 张冬梅

目的分析愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良的临床效果。方法100例剖宫产后子宫复旧不良患者作为研究对象, 将患者随机分成对照组和观察组, 每组50例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予愈宫汤治疗, 对比两组患者恶露干净时间、月经恢复时间和临床效果。结果观察组治疗总有效率为98.0%明显高于对照组的76.0%(P＜0.05)。观察组患者恶露干净时间为(9.78±4.57)d, 对照组为(17.2±6.25)d, 观察组患者恶露干净时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组月经恢复时间(27.2±6.8)d,对照组为(37.97±6.87)d, 观察组月经恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论将愈宫汤运用在剖宫产后子宫复旧不良中, 能够有效缩短患者恶露干净时间, 缓解患者临床症状, 具有极大临床推广价值。

愈宫汤；剖宫产；子宫复旧不良；临床效果

子宫复旧不良是产妇剖宫产后常出现的并发症［1］, 伴有恶露不尽等临床症状, 会影响到患者再次孕育和月经来潮［2］,严重的情况下可能导致患者切口感染或坏死, 从而出现晚期出血等情况, 部分患者只能采取子宫切除的手术方式, 给患者正常生活带来极大不良影响。目前临床主要采取西药治疗,但经过实践证明, 该方式疗效欠佳, 因此, 本文重点探讨分析愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良中的临床效果, 现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院妇产科2013年5月～2015年5月收治的剖宫产后子宫复旧不良患者100例, 按照随机原则分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者, 年龄23～35岁,平均年龄(27.2±4.7)岁；初产妇35例, 经产妇15例；观察组患者, 年龄24～34岁, 平均年龄(27.5±6.2)岁；初产妇36例,经产妇14例。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予患者常规西药治疗, 10单位缩宫素加入250 ml生理盐水中静脉滴注, 连续10 d；10 d后给予患者阿莫西林胶囊, 3次/d, 0.5 g/次；中成药八珍益母胶囊, 3次/d, 3颗/次；连续18 d［3］。观察组给予患者愈宫汤治疗,金刚藤、益母草、炒蒲黄、败酱草、当归、五灵脂各15 g；枳壳、黄芪各20 g；川芎10 g；桃仁12 g；血竭3 g(另包冲服)；炮姜5 g；阿胶12 g(烊化服), 采取水煎的方式, 1剂/d, 1剂分2次服用, 持续口服28 d［4］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者恶露干净时间、月经恢复时间及临床疗效。临床效果根据本院相关标准分为显效、有效和无效。经过治疗后, 使用B超进行检测,患者子宫大小恢复正常, 恶露完全干净且小腹痛等临床症状消失为显效；患者子宫大小逐渐恢复正常, 恶露基本干净且患者小腹疼痛等临床症状开始消失为有效；患者子宫大小没有变化, 恶露量多且临床症状没有缓解为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比 经过28 d的治疗后, 对患者进行B超观测, 观察组显效45例(90.0%), 对照组为24例(48.0%)；观察组有效为4例(8.0%), 对照组为14例(28.0%)；观察组无效1例(2.0%), 对照组为12例(24.0%)。观察组治疗总有效率为98.0%, 对照组为76.0%, 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者恶露干净时间、月经恢复时间对比 经过28 d的治疗后, 观察组患者恶露干净时间为(9.78±4.57)d, 对照组为(17.2±6.25)d, 观察组患者恶露干净时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经恢复时间(27.2±6.8)d, 对照组为(37.97±6.87)d, 观察组月经恢复时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产对产妇影响极大, 术后可能出现多种不良症状和并发症, 其发病率远远高于顺产, 产后子宫复旧不良属于其中典型代表, 手术位置愈合情况直接影响着患者再次孕育能力、术后感染几率和术后出血情况［5］, 常伴有恶露量多、持续时间长等临床症状, 实践经验证明西药治疗对于患者疗效不佳, 但中药愈宫汤能够有效弥补该缺陷, 在组方中, 当归具有补血生血等功效, 桃仁、川芎的活血祛瘀能力强, 并辅之以益气养血的阿胶、黄芪, 能够达到很好的活血散结功效。其次, 血竭被中医血竭称之为“和血圣药”, 不仅可以去腐生肌, 还能消肿止痛, 加上活血化瘀的益母草, 能有效提升患者子宫收缩功能和子宫复旧, 促进患者体内恶血排除。再加之金刚藤和败酱草起到消痈止痛、清热解毒的作用, 将该组方运用在剖宫产后子宫复旧不良中, 在清热解毒、活血化瘀的同时, 标本兼顾、寒热兼用, 其经济性和安全性较高,从而提升患者子宫康复速度, 帮助患者恢复正常生活。

本研究中, 经过28 d的治疗后, 观察组显效45例, 比对照组多21例, 观察组治疗总有效率为98.0%高于对照组的76.0%(P＜0.05), 说明愈宫汤的治疗效果优于常规西药治疗；观察组患者恶露干净时间和月经恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 将愈宫汤运用于治疗剖宫产后子宫复旧不良中, 不仅有利于加快患者月经恢复时间, 也可以有效缩短恶露干净时间, 缓解患者小腹痛等临床症状, 提升患者恢复速度, 值得临床大力推广。

［1］金灿, 姚晓燕, 朱玲仙.规范化用药干预前后剖宫产术围术期预防使用抗菌药物的效果比较.中国医药导报, 2015, 12(35): 60-63.

［2］王嗣丹, 王玢.新生化颗粒配伍葆宫止血颗粒治疗子宫内膜复旧不良208例临床观察.中国性科学, 2015, 24(12):93-95.

［3］盛丹英, 李军.剖宫产术应用静脉泵注不同剂量布托啡诺复合硬膜外吗啡对术后疼痛的影响.浙江创伤外科, 2015, 20(6): 1066-1068.

［4］彭雪.子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的应用效果.中国当代医药, 2015, 22(35):79-81.

［5］杨旭平.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用.中国实用医药, 2015, 10(2):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.199

2016-05-26］

113008 辽宁省抚顺市中医院妇产科