综合护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用

秦旭

综合护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用

秦旭

目的分析和研究综合护理干预在糖尿病肾病血液透析中的应用效果。方法81例糖尿病肾病血液透析患者, 治疗过程中均给予综合性护理干预, 将护理方法与效果进行回顾性分析。结果81例患者血液透析过程中发生并发症9例, 发生率为11.1%。结论将综合性护理干预措施应用于糖尿病肾病血液透析患者治疗中, 其能够避免或减少血液透析相关并发症发生, 对延长患者生存时间及提高患者生活质量均具有重要作用。

综合护理；糖尿病肾病；血液透析；并发症

糖尿病肾病是糖尿病病情发展过程中最为常见并发症之一, 其已成为导致糖尿病患者死亡最重要原因［1］。目前, 血液透析是治疗该病症主要方法, 但由于疾病本身因素影响,患者在透析治疗过程中极易发生诸多并发症, 如皮肤瘙痒、失衡综合症、透析低血压等［2,3］, 因此, 加强患者治疗过程中护理干预是提高治疗效果关键。为了探讨综合护理干预在患者血液透析中应用效果, 本文选取糖尿病肾病血液透析患者81例, 将其治疗过程中护理方法与效果进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月糖尿病肾病血液透析患者81例, 其中男45例, 女36例；年龄31～75岁, 平均年龄(56.4±8.9)岁；糖尿病病程5～17年, 平均病程(9.2±2.6)年。糖尿病类型分为：Ⅰ型糖尿病13例；Ⅱ型糖尿病68例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 由于糖尿病肾病患者患病时间较长, 加之血液透析治疗会使身体出现诸多不适感, 致使多数患者在治疗过程中极易产生恐惧、悲观、焦虑等负性心理, 此时护理人员应及时给予患者进行有针对性心理疏导, 通过聊天、发放健康知识宣教手册、面对面讲解等方式, 提高患者对疾病相关知识知晓度, 并通过主动照顾、体贴患者等方式, 让患者充分感受到来自医护人员的关心与支持, 增加其治疗信心；另外, 护理人员应与患者家属进行有效沟通, 鼓励家属多关心、陪伴患者, 让患者能够以较乐观、积极态度接受治疗。

1.2.2 饮食护理 指导患者进食低热量、粗纤维食物, 如白菜、芹菜、玉米、西红柿、黄瓜等, 以减轻肾脏高滤过状态［4］；严格限制患者钠盐摄入量(低于3 g/d), 以降低浮肿等并发症发生；指导患者减少甜食与动物脂肪摄入量, 补充蛋白时应以富含氨基酸动物蛋白为主, 如鱼、瘦肉等［5,6］。

1.2.3 行为干预 定期举办糖尿病肾病健康知识讲座, 让患者能够自觉采纳健康生活方式、规范其行为, 如：早睡早起、规律运动、戒烟酒、严格恪守肾病与糖尿病双重饮食标准等, 并帮助患者选择较适合运动方式与强度, 以促进血液循环、改善肾脏功能。

1.2.4 预防并发症护理 ①预防低血糖护理：血液透析当天, 患者胰岛素用量需在原用药基础上减少2～8 IU；并于透析治疗前30 min, 将糖溶液(1 g/L)加入常规透析液中。另外,透析过程中, 护理人员还应注意观察患者面色、脉搏等变化情况, 若患者出现胸闷、面色苍白, 心率加快、大汗淋漓等症状时, 应及时给予其补充糖分。②预防低血压护理：患者在透析治疗前均应监测其血压水平值, 对于血压水平值较低患者, 应适当推迟治疗时间；当患者治疗过程中出现面色苍白、头晕目眩、口渴、烦燥不安等症状时, 应停止超滤、取头低位, 并立即汇报医生, 以便及时给予处理。③预防感染护理：指导患者勤洗澡、勤更换内衣, 以保持皮肤干燥与清洁；指导患者出行时佩戴口罩, 以降低呼吸道感染几率；指导患者注意保持口腔清洁, 饭后漱口, 每天早、晚刷牙, 以预防口腔炎发生；指导女性患者在大、小便后均应用温水清洗外阴部, 以预防泌尿系感染发生；指导患者睡前用温水泡脚, 并对足部行日常护理, 以预防足部损伤。

2 结果

81例患者血液透析过程中发生并发症9例, 其中感染3例、低血压2例、皮肤瘙痒2例、低血糖1例、失衡综合症1例, 并发症发生率为11.1%。

3 讨论

血液透析疗法是治疗糖尿病肾病最为有效方法之一, 其不仅可改善患者生存质量, 而且该治疗方法费用较低, 更利于减轻患者经济与精神负担［7,8］。但由于糖尿病肾病患者年龄较大, 合并症较多, 加之机体胰岛功能障碍, 致使多数患者在血透中极易出现诸多并发症, 严重时可直接危及患者生命。本次研究中, 通过给予患者有针对性的心理护理, 及时消除或缓解了患者负性情绪, 提高了其治疗依从性；通过饮食护理与行为干预, 规范了患者日常行为, 为促进其病情转归奠定了良好基础；通过预防并发症护理, 有效避免或减少了血液透析相关并发症发生, 提高了患者治疗安全性。

综上所述, 对于糖尿病肾病患者在行血液透析治疗过程中给予综合性护理干预, 不仅可及时消除患者负性心理, 而且还可降低并发症发生几率, 利于延缓患者病情进展, 值得临床推广与应用。

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［7］刘灿灿.综合护理干预对糖尿病肾病透析患者的生活质量及并发症的影响.国际护理学杂志, 2015, 18(9):1203-1205.

［8］罗冬梅, 赖燕, 林坚雄.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用.护理实践与研究, 2013, 10(5):19-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.172

2016-05-12］

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