对80例急性心肌梗死患者采用溶栓治疗的护理体会

李淑云

对80例急性心肌梗死患者采用溶栓治疗的护理体会

李淑云

目的对急性心肌梗死溶栓治疗的护理方法及效果进行探讨。方法80例采用溶栓治疗的心肌梗死患者, 随机分为观察组与对照组, 各40例。观察组实施优质护理, 对照组实施一般护理。对比两组的护理效果。结果观察组溶栓成功率为95.00%, 高于对照组的80.00% (P＜0.05)；观察组的并发症发生率为2.50%, 高于对照组的17.50% (P＜0.05)。结论在急性心肌梗死患者进行溶栓治疗期间,对患者实施优质护理, 有利于患者心肌功能的恢复, 降低并发症的发生率。

溶栓治疗；急性心肌梗死；护理

急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病, 具有发病急、病情发展快、致死率高等特点, 若不能及时采取有效的治疗措施, 极可能威胁到患者的生命安全［1］。溶栓治疗是目前急性心肌梗死的有效手段之一, 可在很大程度上改善患者心肌缺血的情况, 促进其心肌功能恢复。除此之外, 做好护理工作对提升临床治疗效果也具有重要意义。本院对收治的急性心肌梗死患者在溶栓治疗期间实施了优质护理, 效果较令人满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年3月收治的80例采用溶栓治疗的心肌梗死患者, 男45例, 女35例；年龄45～75岁, 平均年龄(56.3±6.7)岁；梗死部位：14例右心室, 20例广泛前壁, 16例高侧壁, 14例正后壁, 10例前间壁, 6例下壁。随机分为观察组与对照组, 各40例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 所有患者均采用溶栓治疗, 对照组行一般护理, 观察组实施优质护理, 具体包括以下几点。

1.2.1 溶栓前的护理 护理人员应主动向患者介绍疾病的发病原因、症状、溶栓治疗的方法及效果等知识, 增加患者对疾病及治疗的认识, 使其正确面对治疗；针对患者出现的紧张、焦虑、烦躁等不良情绪, 及时进行心理疏导, 并给予安慰和鼓励, 消除其消极情绪, 积极配合治疗与护理。此外,叮嘱患者保持绝对卧床休息, 并给予吸氧, 必要时遵医给予阿司匹林口服, 期间注意观察患者的病情变化。

1.2.2 溶栓过程的护理 遵医嘱取100～150万U尿激酶与100 ml的5%葡萄糖溶液混合, 然后对患者行静脉注射治疗,持续时间不可超过30 min。8～10 h后, 取肝素钠或者低分子肝素行抗凝治疗, 并保持对患者生命体征、症状的密切观察,发现异常及时告知医生作处理。

1.2.3 溶栓后的护理 协助患者取最佳体位卧床休息, 并限制家属探视的频率及时间, 以免增加患者的心肌耗氧量。对患者生命体征进行密切监测, 留意有无并发症。指导患者进食应保持清淡, 以免便秘, 并注意补充维生素［2］。

1.3 观察指标 比较两组患者的溶栓成功率及并发症发生情况, 评价两组的效果。

1.4 疗效判定标准 ①溶栓2 h内, 患者胸痛症状明显改善；②溶栓2 h后, 心电图ST段下降幅度＞50%；③肌酸激酶峰值提前到发病16 h；④溶栓24 h内, 出现再灌注心律失常；除了①、②同时出现外, 患者达到任意两个条件均可认定为溶栓成功［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溶栓成功率比较 观察组溶栓成功率为95.00% (38/40), 对照组溶栓成功率为80.00%(32/40), 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.114, P=0.042＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组的并发症发生率为2.50%(1/40), 1例便秘。对照组并发症发生率为17.50%(7/40), 3例便秘, 2例压疮, 2例坠积性肺炎。观察组并发症发生率显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义(χ2=5.000, P=0.025＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死是程度较危重的一类心脑血管疾病, 临床上主要表现为胸骨后疼痛、心力衰竭、休克、心律失常等,且病情进展快, 若治疗不及时或不恰当, 极可能发展为严重心源性休克、心律失常, 甚至导致死亡。急性心肌梗死是造成老年人高死亡率的一个因素。对于急性心肌梗死, 临床采用较多的一种方法为静脉溶栓治疗。溶栓治疗操作简单, 而通过静脉给药, 有助于药物浓度达到峰值, 促进冠脉内血栓的溶解, 有效抑制梗死面积的进一步扩大, 对患者预后及血管再通具有重要的作用。但是在溶栓期间为了避免或减少不良因素对溶栓治疗及其效果产生影响, 必须加强护理干预。优质护理是一种新型的护理模式, 旨在通过对患者实施一系列的优质护理服务, 有利于患者恢复或预后。

在该次研究中, 本院对观察组实施了优质护理, 对照组则仅给予一般护理。观察组的溶栓成功率高达95.00%, 显著高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在急性心肌梗死患者的溶栓治疗过程中, 对其进行优质护理干预,能够有效提升患者的治疗依从性, 消除各种不利因素, 从而大大提高了溶栓成功率。观察组并发症发生率2.50%显著低于对照组17.50%(P＜0.05)。这表明, 优质护理的应用能够有效降低治疗后的并发症发生率, 大大提高了溶栓治疗的安全性。有文献指出, 对于行溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施有效的护理干预, 不但能够提高溶栓成功率, 还有效降低了溶栓后的并发症发生率, 临床意义重大。本研究的结果与该文献阐述的观点基本呈现一致, 这进一步印证了优质护理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用价值较高, 不失为一种优秀的护理模式。

综上所述, 对行溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行有效的护理干预, 能够有效促进患者心肌功能的恢复, 有利于患者血管再通, 溶栓成功率高, 且并发症少, 具有重要的临床价值, 值得应用与推广。

［1］彭福娟.急性心肌梗塞的临床护理体会.药物与人, 2014, 27(320):19-20.

［2］张海梅.急性心肌梗塞78例溶栓治疗的护理体会.大家健康, 2014, 8(23):223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.149

2016-05-23］

163000 大庆市龙凤区人民医院