三联疗法治疗下肢深静脉血栓的护理体会

张建霞

三联疗法治疗下肢深静脉血栓的护理体会

张建霞

目的三联疗法治疗下肢深静脉血栓的护理体会。方法154例下肢深静脉血栓患者, 随机分为对照组(75例)和观察组(79例)。两组均进行常规护理, 观察组在常规护理基础上行中医护理干预。对比两组护理效果。结果对照组治疗总有效率为86.7%, 低于观察组的96.2%(P＜0.05)。结论三联疗法治疗下肢深静脉血栓的过程中正确的护理干预, 对改善患者症状, 促进康复有着良好的效果。

三联疗法；下肢深静脉血栓治疗；护理

深静脉血栓形成多发生于下肢, 是由血液在深静脉内不正常凝结引起的。患者患侧肢体肿胀, 疼痛, 个别严重患者可引起肺栓塞, 预后很差, 严重影响生活质量, 甚至导致死亡。现对本科收治的下肢深静脉血栓患者应用三联疗法治疗中正确的护理干预进行讨论。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的154例下肢深静脉血栓患者作为研究对象, 男69例, 女85例, 年龄31～78岁。将患者随机分为对照组(75例)和观察组(79例)。对照组男36例, 女39例, 平均年龄58.5岁,观察组男33例, 女46例, 平均年龄70.2岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均进行常规护理, 观察组在常规护理基础上行中医护理干预。

1.2.1 常规护理

1.2.1.1 注意休息, 抬高患肢, 急性患者应绝对卧床休息10～14 d。床上活动时避免动作幅度过大, 生活起居有规律,终身禁止吸烟。

1.2.1.2 加强患肢护理, 注意防止肢体碰伤, 刺伤, 压伤或擦伤, 鞋袜大小合适, 舒适为度, 注意患肢保暖, 保持清洁,睡觉或休息时应采取头低足高位, 以利于静脉回流, 减轻肢体肿胀, 疼痛。

1.2.1.3 防止组织损伤或感染, 保持足部清洁干燥, 每日用温水(40～42℃, 特殊患者除外)洗脚, 用手试温, 以免烫伤。皮肤瘙痒时, 不要用手抓挠, 以免造成开放性伤口, 可用达克宁药膏止痒。

1.2.2 中医护理干预

1.2.2.1 健康指导 指导患者健康饮食, 改变不良饮食习惯, 戒烟限酒。指导患者开展并坚持下肢的适当运动, 坚持做患肢的功能锻炼, 先从床上活动开始, 特别是要坚持做足背伸展运动, 有利于足背气血运动, 有益于肢体功能的恢复。在疼痛及肿胀消失后即可开始活动, 一旦病情稳定, 及时下床适当活动。日常生活中, 要注意保护患肢, 切勿赤脚走路,避免风寒侵蚀。鞋袜合适, 避免挤压, 防止霉菌感染。避免久坐久站, 保持良好姿势。饮食确保营养丰富, 宜清淡易消化为主, 忌辛辣刺激食物, 忌油腻、鱼腥发物等, 保持大便通畅。

1.2.2.2 针灸 下肢疼痛时针刺血海、三阴交、委中；下肢肿胀时针刺足三里、阴陵泉、三阴交、太冲。操作方法：患者取合适治疗体位, 上述穴位常规消毒后, 左手固定穴位皮肤, 右手持针垂直快速刺入皮下, 提插捻转平补平泻, 中等刺激量, 得气后留针30 min, 治疗1次/d, 连续治疗6 d, 休息1 d, 2周为1个疗程。

1.2.2.3 耳穴压豆 焦虑、失眠, 选穴神门、心、肾、肝、交感、内分泌、枕等；止痛选穴神门、交感、腰、臀、下肢等。操作方法:先在耳穴的“穴区”寻找敏感点, 用探棒压片刻, 待出现压痕, 用酒精棉球消毒耳廓皮肤, 皮肤干爽后,将王不留行籽耳贴对准压痕贴敷好。贴敷时要将耳贴压实贴紧, 用指腹轻轻按压, 并轻轻旋转, 注意掌握合适力度, 宜患者能忍受为宜, 患者自感胀、麻、疼、热、酸。指导患者及家属按压4～6次/d, 按压时切记用力过猛, 避免损伤皮肤, 按压3～5 min/次。初期贴压一侧耳穴, 3 d后改为另侧耳穴, 两耳交替进行, 5次为1个疗程, 共计14 d。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果。症状缓解情况分为症状完全消失, 部分消失, 效果不明显。总有效率=完全消失率+部分消失率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组症状完全消失41例, 部分消失24例, 效果不明显10例, 总有效率86.7%；观察组症状完全消失58例, 部分消失18例, 效果不明显3例, 总有效率96.2%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下肢深静脉血栓是下肢血流瘀滞或局部静脉腔不通和,多由炎性病变或者深部静脉血栓形成引起疾病。中医认为下肢深静脉血栓的原因是, 营血瘀滞, 痹阻不通, 先天不足、水津外溢、气滞血瘀、阳气不至所致, 侵犯下肢, 主要表现为皮色发白, 下肢疼痛, 肢体增粗的脉管疾病。患者多出现患肢肿胀疼痛, 多伴有发热症状。持续疼痛又可导致血管痉挛, 从而加重血管的阻塞, 引起更为显著的疼痛。及时诊治,积极治疗, 有利于挽救患者生命、改善生活质量。

三联疗法治疗下肢深静脉血栓过程中, 从患者入院开始预防性抗凝治疗, 对患者进行辨证施护、用药指导、使用中医特色技术、个体化健康教育等方法进行护理, 较好地减轻了患者的不适和痛苦, 鼓励患者进行主动肌肉泵运动, 消除了紧张和恐惧心理, 进行抗凝药物及功能锻炼可以有效减少下肢深静脉血栓的形成［1］, 促进了患者的康复, 提高了患者的满意度及治疗依从性。患肢疼痛患者, 给予耳穴埋豆, 明显改善了患者疼痛症状；焦虑失眠患者耳穴压豆, 很好地改善患者睡眠；穴位贴敷对伴有便秘的患者起到了预防和治疗作用［2］；正确的饮食干预既减轻了患者便秘带来的危害和痛苦, 也减轻了患者经济负担。

综上所述, 三联疗法治疗下肢深静脉血栓的过程中正确的护理干预, 对改善患者症状, 促进康复有着良好的效果。

［1］孔丹阳.股骨颈骨折术下肢深静脉血栓的预防性护理对策.中国实用医药, 2016(2):241-242.

［2］刘媛萍.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理.中外医学研究, 2015(3):105-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.145

2016-03-16］

473000 河南省南阳市中医院普外科