浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会

王晓梅 邵亚军

浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会

王晓梅 邵亚军

目的研究分析特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床治疗方法。方法46例特发性血小板减少性紫癜患者, 均采用止血、维生素C和抗生素治疗, 每天给予地塞米松治疗, 持续治疗2周,之后使用强的松, 持续使用6周。治疗过程中结合丙种球蛋白注射治疗。观察患者接受治疗过程中所出现的不良反应发生情况, 分析患者的治疗效果。结果治疗后, 所有患者中29例完全康复, 8例康复未完全, 9例好转, 临床治疗总有效率为100.0%。全部患者没有出现不良反应情况。结论临床中为特发性血小板减少性紫癜患者提供药物联合治疗能够获得非常可靠的治疗效果, 该类患者临床中病情危急,需要提供快速有效的治疗方法, 使用药物联合治疗的方式能够满足患者的治疗需求, 快速有效, 所以在临床中的治疗有效率非常高, 是一种非常值得推广使用的治疗措施。

特发性血小板减少性紫癜；治疗体会

特发性血小板减少性紫癜在临床中的发生率比较高, 该疾病是出血性疾病, 也叫做免疫性血小板减少性紫癜, 会出现血小板数量下降, 骨髓细胞异常病变等症状, 目前临床中的治疗还是以糖皮质激素和大剂量丙种球蛋白的治疗方式为主, 为患者输入血小板, 控制患者的病情。大剂量免疫球蛋白对急性患者和慢性患者都非常重要, 补充大剂量免疫球蛋白能够让其体内的血小板含量上升, 因此而增强免疫能力,缓解症状。此次就本院的部分特发性血小板减少性紫癜病例进行探讨, 根据研究开展如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年10月本院收治的46例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象。其中有男11例, 女25例, 年龄最小2岁, 最大60岁。

1.2 方法 给予患者止血、维生素C、抗生素抗感染等治疗。给予地塞米松1.5 mg/(kg·d), 连续应用2周之后改用强的松, 1.5 mg/(kg·d), 连续服用6周。配合注射丙种球蛋白, 持续注射6 d, 0.5 mg/(kg·次)。

1.3 观察指标及疗效评定标准［4］观察患者接受治疗过程中所出现的不良反应发生情况, 分析患者的治疗效果。根据患者的临床恢复情况将治疗效果分为康复、康复未完全、好转、无效。完全康复：经过治疗后, 患者临床症状和表现均消失, 生活不受影响, 检查表明无异常情况；康复未完全：患者的症状有较大的改善, 仍然处于康复过程中, 其生活正常不受影响；好转：患者的症状有所改善, 生活会因为病症的影响而不能独立生活, 其症状没有完全消失；无效：患者的症状完全没有改善, 或者更加严重, 生活无法正常进行。总有效率=(完全康复+康复未完全+好转)/总例数×100%。

2 结果

本次研究中, 全部患者中完全康复29例, 康复未完全8例, 好转9例, 临床治疗总有效率为100.0%。全部患者没有出现不良反应情况。

3 讨论

3.1 ITP的发病机理 ITP是因为血液循环时有抗体针对血小板膜, 导致了免疫系统病变。儿童的身体还在发育过程,发病迅速, 成年人发病则要慢一些, 更年期女性发病率比其他群体高, 患者会有口鼻出血和月经量增加等表现, 发病时间很难界定。目前能够进行比较科学合理的治疗方式是对其血小板数量进行控制。

3.2 ITP的中医辨证 患者病变部位主要就是血脉, 和五脏的联系紧密。病理学研究表明, 阴虚火旺。气不摄血, 长期患病后淤血无法疏通, 从而引起病变。

3.3 临床中使用人血丙种球蛋白的原因 人血丙种球蛋白可以对患者体内的免疫系统进行调节, 让血小板活性增加,根据长时间的研究显示, 人血丙种球蛋白具有非常好的治疗效果, 能够快速发挥效果, 不会对人体带来损伤和危害［3］。和其他药物联合使用能够让患者恢复的速度加快, 临床中发挥出比较好的治疗功效。

3.4 血小板输注 因自身血小板抗体的存在, 血小板输注不是治疗本病的主要手段, 只有在血小板显著减少(血小板数＜2.0×109/L), 如果大量出血, 危及生命, 可考虑输注血小板, 分几次大剂量注射血小板输注剂［4］。人工血小板输注剂1.5～2.0 U/10 kg(450 ml全血制备为1U)；机采血小板首次可用2个治疗剂量(1个治疗剂量约含血小板数≥3.0×1011/L),之后使用的剂量需要根据首次输入的剂量来确定, 血小板输入后需要对患者的情况进行监控。急性患者和慢性重症患者需要接受大剂量的免疫球蛋白治疗, 这样能够让其体内的血小板含量上升, 因此而增强免疫能力, 缓解症状, 总体而言,药物联合治疗的方式可以让患者的血小板含量上升, 能够发挥出比较好的治疗效果, 推荐临床中使用［5-7］。

本次研究中, 全部患者中完全康复29例, 康复未完全8例, 好转9例, 临床治疗总有效率为100.0%。全部患者没有出现不良反应情况。

总而言之, 临床中可以采取药物联合治疗方式来治疗特发性血小板减少性紫癜患者, 该类患者临床中病情危急, 需要提供快速有效的治疗方法, 使用药物联合治疗的方式能够满足患者的治疗需求, 快速有效, 所以在临床中的治疗有效率非常高, 是一种非常值得推广使用的治疗措施。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.122

2016-03-28］

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