对比樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果

赵丽军

对比樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床效果

赵丽军

目的探讨樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法110例慢性牙髓炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各55例。两组患者均预备根管治疗, 对照组患者采取樟脑酚根管消毒治疗, 观察组患者采取氢氧化钙根管消毒治疗。比较两组临床疗效。结果观察组患者患牙的疼痛视觉模拟评分(VAS)和活动度评分均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗总有效率为91.03%, 高于对照组的76.32%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在对慢性牙髓炎患者的治疗中, 采用氢氧化钙的疗效优于樟脑酚, 不仅治疗总有效率更高, 而且在缓解患牙疼痛和改善患牙活动度方面效果也更好。

樟脑酚；氢氧化钙；慢性牙髓炎；临床疗效

在对慢性牙髓炎患者的治疗中, 采取根管治疗是较为有效地治疗方法, 在根管治疗中, 采取樟脑酚进行根管消毒具有一定疗效, 但远期疗效不甚理想, 研究发现, 采取氢氧化钙根管消毒效果较好, 抑菌和收敛作用较好［1］。因此, 本研究将两种药物分别应用于慢性牙髓炎患者治疗, 对比其临床疗效, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年8月收治的110例慢性牙髓炎患者, 所有患者经过各种临床诊断措施, 均确诊为慢性牙髓炎, 所有患者均无根管治疗史。将其按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各55例。对照组：男女比例为33∶22, 年龄最小15岁, 最大58岁, 平均年龄(36.24±7.26)岁, 共有患牙76颗, 其中前牙22颗、前磨牙19颗以及磨牙35颗。观察组：男女比例为32∶23, 年龄最小16岁, 最大58岁, 平均年龄(36.86±7.14)岁, 共有患牙78颗, 其中前牙23颗、前磨牙20颗以及磨牙35颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取局部麻醉, 然后开髓, 将患者牙髓完全拔除, 并在X线下采取交替逐步后退法预备根管, 然后采用过氧化氢和氯化钠交替冲洗根管, 再用棉捻吸干根管。对照组：在根管内置入丁香油, 嘱咐患者2 d后复诊。复诊后在根管内置入樟脑酚棉捻, 采用氧化锌暂封, 1周后将根管内棉捻去除, 消毒后采取丁香油氧化锌根充糊剂常规填充根管, 磷酸锌垫底, 玻璃离子进行永久填充。观察组：在根管内填充氢氧化钙, 尽量使糊剂进入根管区, 使根管充盈,再采用氧化锌暂封, 2周后去除氢氧化钙糊剂, 将根管清理干净, 采用Vitapex糊剂常规填充根管, 磷酸锌垫底, 复合树脂进行永久填充［2］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疼痛程度 患者的患牙疼痛程度采用VAS评分判定,分值为0～10分, 分值越高疼痛越剧烈, 患牙活动度按活动程度分为1～3分, 分值越高, 活动越明显。

1.3.2 临床疗效 显效：自觉症状消失, 无咬合痛和异常松动, 咀嚼功能正常；有效:合有轻微疼痛, 患牙无松动, 咀嚼功能基本正常；无效：有自发痛、咬合痛, 牙齿异常松动。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为91.03%(显效38牙、有效33牙、无效7牙), 对照组患者总有效率为76.32%(显效28牙, 有效30牙、无效18牙), 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者患牙的VAS评分为(1.15±0.76)分, 活动度评分为(1.01±0.32)分, 对照组患者患牙的VAS评分为(2.85±1.17)分,活动度评分为(1.48±0.94)分, 观察组患者患牙VAS评分和活动度评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性牙髓炎是一种常见的牙科疾病, 该疾病的致病原因很多, 但是其中最主要的致病因素为细菌定植感染, 在对慢性牙髓炎的治疗中, 采取根管治疗是目前公认的最佳治疗方案, 通过严密填充根管, 从而促进根尖周病变的愈合, 防止患者患牙根尖周发生病变［3］。

在根管消毒药物中, 樟脑酚具有较好的收敛和抗菌作用,因此樟脑酚曾一度作为经典药物推广于临床, 但是, 随着时间的推移, 樟脑酚的不足之处逐渐突显, 其具有较强的细胞毒性, 导致对根尖周组织产生刺激, 从而出现变态反应, 患者的根管炎症久治不愈［4］。氢氧化钙是一种性质相对稳定的化学制剂, 在对慢性牙髓炎患者的治疗中, 钙离子释放较为缓慢, 有利于降低毛细血管的通透性, 减少细胞间液的渗出,其消除炎症及缓解疼痛效果显著, 而且氢氧化钙属强碱性,其杀菌效果较好, 通过杀灭根管内细菌, 增强根尖孔的封闭性, 从而提高对慢性牙髓炎患者的治疗效果［5］。

本文研究中, 观察组患者采取氢氧化钙治疗, 对照组患者采取樟脑酚治疗, 经过治疗后, 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组, 而且观察组患者患牙的VAS评分和活动度评分均显著优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 采取樟脑酚和氢氧化钙对慢性牙髓炎患者进行治疗, 均能够取得一定的疗效, 但是采取氢氧化钙治疗的总有效率明显高于采取樟脑酚治疗的总有效率, 且缓解患者患牙VAS评分和活动度评分效果更好。

［1］吕亚妮.樟脑酚与氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的临床疗效对比.中国药业, 2015, 24(18)：119-120.

［2］余娟.氢氧化钙碘仿糊剂和樟脑苯酚根管消毒疗效对比.中国校医, 2011, 25(3):216.

［3］俞莉, 鲜文, 刘应霞, 等.不同消毒药对根管治疗疗效及患者牙龈组织COX-2的影响.中国中医药咨讯, 2011, 3(14):23-24.［4］李琨, 张华湘.氢氧化钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒的疗效比较.中国医院药学杂志, 2012, 32(12):949-951.

［5］潘红.龈瘘型慢性根尖周脓肿氢氧化钙糊剂根管超充填消毒疗法.中国医学创新, 2011, 8(13):131-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.115

2016-05-03］

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