七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的效果及安全性分析

王刚

七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的效果及安全性分析

王刚

目的探究七氟烷联合氯胺酮复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的效果及安全性。方法92例行腹股沟斜疝手术小儿患者, 依据用药方法分为单一组与联合组, 各46例。单一组应用氯胺酮静脉麻醉, 联合组应用七氟烷与氯胺酮复合麻醉。比较两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒、清醒时间及不良反应发生率。结果单一组氯胺酮用量为(92.3±37.2)mg, 术后苏醒时间为(34.9±8.2)min, 术后清醒时间为(59.6±13.2)min；联合组氯胺酮用量为(59.1±21.5)mg, 术后苏醒时间为(22.3±4.5)min, 术后清醒时间为(29.8±6.4)min。比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。单一组患儿不良反应发生率高于联合组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在小儿腹股沟斜疝手术中应用七氟烷与氯胺酮复合麻醉可降低氯胺酮用量及不良反应发生率, 且患者术后苏醒较快, 在临床研究中值得推广应用。

七氟烷；氯胺酮；复合麻醉；小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝为临床小儿外科常见疾病, 多应用手术治疗, 由于小儿不配合手术等因素, 需进行全身麻醉［1］。麻醉期间小儿生理功能变化较快, 术中管理与麻醉用药均有一定难度, 麻醉风险大, 要求患儿术后尽快清醒.相关研究指出［2］, 复合麻醉具有用药剂量少, 术后清醒较快, 不良反应发生率较低的优势, 在临床治疗中逐渐受到重视。本研究在小儿腹股沟斜疝手术中应用七氟烷与氯胺酮复合麻醉, 取得效果较佳。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的92例行腹股沟斜疝手术的小儿患者, 其中男87例, 女5例, 平均年龄(3.4±1.5)岁。依据用药方法分为单一组与联合组, 各46例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿术前30 min均予以0.01 mg/kg阿托品, 肌内注射, 进入手术室应用心电监测仪检测患儿循环、呼吸功能。单一组予以4 mg/kg氯胺酮(山东方明药业集团股份有限公司, 国药准字H37022831)作为负荷量, 肌内注射,手术开始时再予以氯胺酮2 mg/kg作为麻醉诱导, 静脉注射,予以面罩吸氧, 氧流量为1.5 L/min, 且应用微量泵静脉泵注氯胺酮0.5 mg/(kg·h)维持麻醉, 依据患儿麻醉深度随时调整其速度, 于手术结束前5 min停止泵入氯胺酮。联合组吸入8%七氟烷(上海恒瑞医药有限公司, 国药准字H20070172)作麻醉诱导, 保持自主呼吸, 予以面罩吸氧, 氧流量调至6 L/min,患儿睫毛反射消退后, 上肢静脉通路开放, 并维持输液。持续吸入2%七氟烷, 氧流量调至1.5 L/min, 术中患儿若出现呻吟、心率大幅度加快或躁动是增加七氟烷浓度, 同时予以0.5 mg/(kg·h)氯胺酮维持静脉滴注, 手术结束前3 min停止七氟烷吸入。

1.3 观察指标 比较两组患儿氯胺酮用量、术后苏醒、清醒时间及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿氯胺酮用量及术后苏醒、清醒时间比较 单一组氯胺酮用量为(92.3±37.2)mg, 术后苏醒时间为(34.9± 8.2)min, 术后清醒时间为(59.6±13.2)min；联合组氯胺酮用量为(59.1±21.5)mg, 术后苏醒时间为(22.3±4.5)min, 术后清醒时间为(29.8±6.4)min。单一组患儿氯胺酮用量高于联合组,术后苏醒时间、术后清醒时间高于联合组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿麻醉不良反应发生率比较 单一组出现呼吸抑制7例, 恶心呕吐14例, 躁动11例, 不良反应发生率为69.6%(32/46)；联合组出现呼吸抑制2例, 恶心呕吐6例,躁动4例, 不良反应发生率为26.1%(12/46)。单一组患儿不良反应发生率高于联合组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

复合麻醉为临床常用麻醉方法, 指先后或同时采用两种及两种以上麻醉药物, 达到抑制自主反射、镇痛并维持正常生理功能的目的, 其优势在于可将不同药物的优点充分发挥,降低单种药物剂量, 提高麻醉效果, 同时降低药物不良反应发生率, 增强其安全性, 更好的满足手术需要［3］。

本研究在小儿腹股沟斜疝手术中应用七氟烷与氯胺酮复合麻醉, 取得效果颇佳。七氟烷为新型吸入型麻醉用药, 气味较香甜, 吸入时无不适感, 且对呼吸道刺激性较小, 不会使口腔分泌物增多, 血气分配系数较低, 作麻醉诱导应用时,起效较快, 可调节麻醉深度, 且术后苏醒较快, 效果较理想。但相关研究指出［4］, 单一应用七氟烷, 术中、术后不良反应发生率较高。氯胺酮为小儿麻醉较常用的静脉全身麻醉药,其起效迅速, 镇痛效果较强。但相关文献指出［5］, 氯胺酮用量较大时, 可导致患者代谢缓慢, 术后苏醒较慢, 且术后不良反应发生率较高。在小儿腹股沟斜疝手术中应用七氟烷与氯胺酮复合麻醉较单一应用氯胺酮静脉麻醉可显著降低患者不良反应发生率, 主要是因为单一药物剂量减少。

综上所述, 在小儿腹股沟斜疝手术中应用七氟烷与氯胺酮复合麻醉可降低氯胺酮用量及不良反应发生率, 且患者术后苏醒较快, 在临床研究中值得推广应用。

［1］李慧.静脉复合七氟醚吸入全身麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用.中国现代药物应用, 2015, 9(20):177-178.

［2］蔡军, 于刚, 缪江波, 等.BIS监测下丙泊酚联合七氟醚静吸麻醉与丙泊酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用比较.徐州医学院学报, 2014(2):78-81.

［3］马丽杰.七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用.中国实用乡村医生杂志, 2015, 21(8):37-38.

［4］安波.七氟烷在小儿全身麻醉中的应用.河南外科学杂志, 2015(4):16-17.

［5］袁桂婵, 王汉和, 彭长征.七氟烷、氯胺酮静吸复合用于小儿腹股沟斜疝修补术的效果及不良反应分析.临床医学工程, 2014(10):1279-1280.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.095

2016-05-13］

461000 河南省许昌市人民医院麻醉科