复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床效果评估

车瑛琦 武辉宇

复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床效果评估

车瑛琦 武辉宇

目的观察分析恶性肿瘤癌性疼痛患者使用复方苦参注射液治疗的方法及疗效。方法200例恶性肿瘤癌性疼痛患者, 其中轻度疼痛100例, 随机分为对照1组与治疗1组, 各50例；中度疼痛100例, 随机分为对照2组和治疗2组, 各50例；对照组均予以三阶梯止痛法缓解控制, 治疗组均予以复方苦参注射液治疗, 对比疼痛患者效果及作用时间、不良反应情况。结果治疗组起效时间为(2.8±0.7)d、最佳缓解时间(3.3±0.7)d、持续时间(4.8±1.1)d, 对照组起效时间为(4.6±0.9)d、最佳缓解时间(1.3±0.3)d、持续时间(2.3±0.4)d, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后生活质量提升率58%、生活质量稳定率30%, 对照组分别为38%, 16%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论复方苦参注射液的使用可显著控制恶性肿瘤患者癌性疼痛, 同时很好地改善生活质量、延长作用时间、效果稳定、不良反应少,安全有效。

复方苦参注射液；恶性肿瘤癌性疼痛；疗效

癌症中期之后多数患者都有不同程度疼痛表现, 这主要是因为癌症的恶化以及患者心理、社会因素共同作用所致,会影响正常治疗、干扰患者正常生活［1］。三阶梯止痛法为代表的西药是缓解癌性疼痛的常用药, 但存在作用时间短、容易诱发不良反应等。而复方苦参注射液为代表的纯中药抗癌制剂则有更稳定、持久、显著的镇痛抗癌效果、不良反应轻微。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的恶性肿瘤癌性疼痛患者200例, 其中轻度疼痛100例, 随机分为对照1组与治疗1组, 各50例；中度疼痛100例, 随机分为对照2组和治疗2组, 各50例。

1.2 方法 对照组患者均予以三阶梯止痛药物对患者进行镇痛治疗, 若为轻度疼痛患者, 则予以非甾类抗炎药物联合其他辅助药物镇痛, 如双氯芬酸盐、阿司匹林、布洛芬、百服宁等治疗。若为中度疼痛患者, 则根据病情实际予以阿片类药物联合非甾类抗炎药物联合镇痛, 如曲马多、强痛定、双克因、奇曼丁等治疗。若为重度疼痛患者, 则根据病情实际灵活予以阿片类增减非甾类抗炎药、辅助镇痛药止痛治疗,多为美施康定、吗啡、美菲康等。治疗组均予以复方苦参注射液静滴治疗, 用法为0.9%氯化钠250 ml+复方苦参注射液20 ml静脉滴注, 1次/d, 10 d为1个疗程, 均连续治疗2～3疗程, 观察对比镇痛情况以及生活质量、不良反应等情况。

1.3 评价标准［2］疼痛缓解疗效判定：完全缓解即患者自觉疼痛感基本消失或控制十分显著、生活质量大大改善；有效缓解为患者自觉疼痛感减轻、生活难度降低；微效缓解即患者自觉疼痛症状有微弱减轻、依然存在困扰；无效即患者认为完全无改善或疼痛加重、生活更困难。总有效率=(显著缓解+有效缓解+微效缓解)/总例数×100%。

生活评分：患者治疗前后生活质量变化的评估工作依照Karnofsky评分原则进行, 若患者治疗后生活质量评分在治疗前基础上提升≥10分为生活质量得到改善；若治疗后生活质量评分相较治疗前评分提升或下降在10分以内为生活质量相对稳定；若治疗后生活质量评分结果相比治疗前降低≥10分为生活质量下降［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 轻度疼痛患者缓解效果 治疗1组用药后疼痛显著缓解18例、有效缓解10例、微效缓解16例, 无效6例, 总有效率为88.0%, 对照1组疼痛显著缓解17例、有效缓解9例、微效缓解16例, 无效8例, 总有效率为84.0%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 中度疼痛患者缓解效果 治疗2组用药后疼痛显著缓解6例、有效14例、微效18例, 无效12例, 总有效率76.0%, 对照2组疼痛显著缓解14例、有效缓解9例、微效缓解16例, 无效11例, 总有效率为78.0%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 止痛作用时间 治疗组起效时间为(2.8±0.7)d、最佳缓解时间(3.3±0.7)d、持续时间(4.8±1.1)d, 对照组起效时间为(4.6±0.9)d、最佳缓解时间(1.3±0.3)d、持续时间(2.3±0.4)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 生活质量变化 治疗组治疗后生活质量提升率58%、生活质量稳定率30%, 对照组分别为38%, 16%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 不良反应 治疗组用药止痛期间恶心呕吐率为4.0%、头晕发生率为2.0%、便秘发生率为0, 不良反应发生率为6.0%；对照组用药止痛期间恶心呕吐率为8.0%、头晕发生率为10.0%、便秘发生率为8.0%, 不良反应发生率为26%；比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

两组患者根据方案规定予以各自不同的疗法连续治疗2～3个疗程后, 两组疼痛缓解率差异无统计学意义(P＞0.05),证实了治疗组复方苦参注射液静滴镇痛的方法在镇痛率上能达到盛行西医镇痛方案相近的效果；治疗组起效时间、最佳缓解时间、持续时间均长于对照组(P＜0.05), 证实了复方苦参注射液静滴镇痛法的使用可显著达到延长作用时间、持续稳定控制病情的目的；治疗组治疗后生活质量提升率、生活质量稳定率优于对照组(P＜0.05), 证实治疗组复方苦参注射液静滴镇痛法的使用可显著提高患者生活能力、减轻生活压力、并从根本上减轻心理压力和家庭负担；治疗组用药止痛期间恶心呕吐率、头晕发生率、便秘发生率, 不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05), 证实复方苦参注射液的静滴镇痛能在获得满意疗效的同时避免各类不良反应的发生。

总之, 复方苦参注射液的静滴可显著缓解恶性肿瘤患者癌性疼痛, 作用时间长、有极佳的稳定性, 显著改善患者生存质量、减轻生理痛苦和心理压力, 从而支持肿瘤治疗工作顺利开展、改善患者就医体验, 提高肿瘤治疗的社会效益和经济效益。

［1］王大荣, 高军.复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床效果观察.中国生化药物杂志, 2014(2):104-105.

［2］芦殿荣, 芦殿香, 冯利.中药治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床应用概述.中国实验方剂学杂志, 2012, 18(2):251-253.

［3］赵志正, 刘杰, 林洪生.中医药治疗癌性疼痛研究进展.世界中医药, 2014(7):851-856.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.088

2016-05-05］

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