CRP、IL-12和PCT在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值评价

区少兰 周忠敬

CRP、IL-12和PCT在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值评价

区少兰 周忠敬

目的探讨新生儿细菌感染性疾病的诊断过程中C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)和白细胞介素-12(IL-12)检测的价值。方法45例细菌感染性新生儿作为观察组, 同期45例健康新生儿作为对照组, 两组进行CRP、IL-12和PCT指标检测, 对比其灵敏度和特异性。结果PCT检测的灵敏度和特异性分别为98.4%、100.0%；CRP检测的灵敏度和特异性分别为94.2%、77.4%；IL-12检测的灵敏度和特异性依次为92.5%、84.6%, 检测特异性方面PCT明显优于CRP、IL-12, 差异有统计学意义(P＜0.05)；三项灵敏度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在新生儿细菌感染性疾病的诊断过程中对PCT指标进行检测其准确率会更高。

C反应蛋白；血清降钙素原；白细胞介素-12；细菌感染性疾病

新生儿在脱离母体之后其生存的环境发生了变化, 同时其呼吸、消化和代谢等功能也发生了改变, 因此该时期的新生儿是感染性疾病的易感时期, 另外造成新生儿细菌感染的原因还包括医源性主观的因素, 如消毒不够彻底等［1］。由此此类疾病进展较快, 且新生儿自身抵抗力不足, 若不及时治疗, 本病可并发脑炎、心肌炎、肺炎等疾病, 严重威胁患儿生命健康。为此, 早期诊断、早期治疗本病具有重要意义。临床上诊断细菌感染主要是通过检测其体内的CRP、PCT、白细胞介素-6(IL-6)等指标, 单独检测结果往往准确性欠佳,本文由此出发, 将IL-6更改为IL-12观察该三种指标在新生儿细菌性感染中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月收治的45例细菌感染性新生儿作为观察组, 男23例, 女22例, 年龄2～18 d, 平均年龄(12.4±3.0)d；感染程度：一般感染患儿28例, 严重感染者儿17例；基础疾病类型：肺部感染患儿11例, 肠炎患儿7例, 上呼吸道感染患儿13例, 化脓性脑膜炎患儿10例, 其他4例。选取同期45例健康新生儿作为对照组, 男25例, 女20例, 年龄2～19 d, 平均年龄(11.8±3.2)d。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 入院治疗时和治愈出院时采集静脉血液2 ml送至实验室检验, 本次试验中PCT检测使用的设备为型号为Luma-LB9507化学发光分析仪, IL-12检测设备为型号为Immulite-1000化学发光仪, CRP使用的是型号为BN-Ⅱ的蛋白分析仪。同时采集对照组健康新生儿的血样标本进行检测［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组三种检测指标的表达量比较

2.1.1 治疗前比较 严重感染组患儿的PCT含量为(7.36± 1.32)ng/ml, IL-12含量为(101.56±11.30)pg/ml, CRP含量为(72.58± 20.62)ng/L;一般感染组患儿的PCT含量为(1.58±1.22)ng/ml, IL-12的含量为(30.53±9.50)pg/ml, CRP含量为(21.48±7.62)ng/L；对照组三种指标依次为(0.08±0.03)ng/ml、(12.50±1.20)pg/ml、(3.70±2.00)pg/L, 严重感染组及一般感染组患儿三种指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.1.2 观察组治疗前后各指标比较 观察组患儿治疗后的PCT含量为(0.078±0.05)ng/ml, 与治疗前比较差异有统计学意义(t=35.672, P＜0.05)；IL-12治疗后的检测值为(13.71± 5.90)pg/ml, 与治疗前比较差异有统计学意义(t=5.344, P＜0.05)；治疗后CRP的含量显著减少, 检测值为(3.80±1.80)pg/L, 与治疗前比较差异有统计学意义(t=15.203, P＜0.05)。

2.2 三种指标的灵敏度和特异性比较 PCT检测的灵敏度和特异性分别为98.4%、100.0%；CRP检测的灵敏度和特异性分别为94.2%、77.4%；IL-12检测的灵敏度和特异性依次为92.5%、84.6%, 检测特异性方面PCT明显优于其他两项,差异有统计学意义(P＜0.05)；灵敏度三项数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

新生儿从胎盘的包裹中解脱了出来, 相应的也失去了胎盘的保护, 进入新的环境之后由于其器官、身体机能等发育不够完全, 所以细菌感染的几率非常高。由于临床症状轻重不一, 患儿年龄偏小, 不能表述其临床症状, 而细菌感染发病迅速且没有特异性的临床症状, 所以诊断准确率收到影响［3］。寻求一种敏感、高效的诊断方法是临床亟待解决的重要课题。

CRP、PCT和IL-12三者的动力学存在明显差异, 一般在患儿出现细菌感染后, IL表达反应最为迅速, 然后依次为PCT、CRP, 但是血清PCT的峰值相比于其他更宽, 所以患者病情改善后完全消退所耗费时间更长。正是由于三者有其自己的优缺点, 因此在新生儿细菌感染的诊断时联合应用能够有效的提升诊断效率。本次试验中分别对正常新生儿和细菌感染新生儿的三种指标进行测定, 结果发现严重感染和一般感染的患儿其CRP、PCT和IL-12均明显发生变化。另外PCT检测的特异性高达100.0%, 因此可以作为临床上新生儿细菌感染的主要手段。

综上所述, 在新生儿细菌感染的诊断时对PCT指标进行检测其准确率会更高, 采用PCT、CRP和IL-12联合检测的手段, 能够显著提升诊断的效果, 帮助医生制定科学的治疗方案, 同时还能够跟踪了解患儿的恢复情况, 在诊断和治疗方面均有很高的价值。

［1］徐爱蕾.降钙素原在感染性疾病中的应用进展.检验医学与临床, 2011, 8(18):2253-2254.

［2］金胜鑫, 石海矾, 李伟, 等.血清降钙素原与超敏C反应蛋白及白介素6在新生儿早期感染中的诊断价值.中华医院感染学杂志, 2013, 23(7):1600-1601.

［3］陆彩霞, 王海兰, 李春娥, 等.新生儿败血症患儿血清降钙素原及白介素-6水平变化研究.中国妇幼保健, 2012, 27(7): 1016-1017.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.058

2016-05-17］

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