营养干预指导对糖尿病患者血糖及生存质量的影响

薛萍

营养干预指导对糖尿病患者血糖及生存质量的影响

薛萍

目的探讨营养干预指导对糖尿病患者血糖及生存质量的影响。方法60例糖尿病患者, 随机分为对照组与观察组, 各30例。对照组采用常规护理, 观察组在常规护理的基础上加强营养干预指导。比较两组患者的血糖水平以及患者的生存质量。结果观察组护理干预后空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L、餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L优于对照组(9.12±1.52)、(10.38±2.92)mmol/L(P＜0.05)。观察组患者生理因子(25.2±4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社会因子(6.2±1.8)分、治疗因子(5.4±1.2)分、生存质量特异性量表(DSQL)总得分(52.5±8.3)分均优于对照组的(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3±8.4)分(P＜0.05)。结论营养干预指导能够有效控制糖尿病患者的血糖水平, 改善患者生存质量,值得推广使用。

营养干预指导；糖尿病；血糖；生存质量

糖尿病分属慢性代谢类疾病, 中老年患者较多见, 2型糖尿病是其中最为常见的一种, 占患病人数90%以上［1］。糖尿病在目前尚没有根治方式, 患者需终生治疗从而控制血糖, 然而, 很多患者在长期治疗过程中没有很好地遵从医嘱控制饮食, 导致血糖控制效果不佳, 诱发糖尿病并发症, 进而增加了病死率。本文由此出发, 分析营养干预指导对老年糖尿病患者血糖及生存质量的影响, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2011年4月～2015年9月社区医院收治的糖尿病患者60例, 所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准和分型, 知情同意, 并愿意参与本次实验；排除妊娠期产妇, 意识障碍患者及严重心肝肾疾病患者。随机将其分为观察组和对照组, 各30例。观察组中男19例,女11例；年龄64～80岁, 平均年龄(69.3±5.1)岁；病程1～20年,平均病程(15.2±5.7)年。对照组中男17例, 女13例；年龄62～78岁, 平均年龄(68.1±5.3)岁；病程1～18年, 平均病程(16.3±5.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 包括指导患者用药、饮食、做有氧运动, 常规健康教育, 用药指导等；观察组在常规护理的基础上加强营养护理干预指导：①护理人员向患者宣传饮食控制的重要性以及临床意义, 争取患者的配合；为患者分析各种食物的成分, 说明哪些食物食用后会导致血糖升高；同时还为患者制定合理的饮食搭配方案, 做到饮食科学合理并且符合患者的口味。②护士应全面了解患者饮食、运动习惯、身体情况、自我保健知识、治疗依从性等内容, 并建立个体化健康教育管理档案, 并以此为依据, 严格控制各种营养物质的摄入量。③严格控制三餐摄入量, 三餐摄入量的比例可为1/5, 2/5, 2/5；限制钠盐、膳食脂肪的摄入量；控制碳水化合物的摄入量, 保证其占总热量的55%～75%；控制蛋白质的摄入量, 保证其占总热量的10%～20%；控制脂肪的摄入量, 保证其占总热量的20%～30%。做菜使用的食用油应以植物油为主, 尽量不用动物油。④护理人员在护理过程还需指导患者及其家属科学搭配饮食, 告知患者常见的饮食误区,以保证饮食安全。

1.3 观察指标及评定标准 干预2个月后, 比较两组患者血糖水平(空腹血糖和餐后2 h血糖)及生存质量评分。采用DSQL进行患者生存质量评价［2］, 量表包括心理因子、社会因子、生理因子、治疗因子, 满分135分, 分值越高, 生存质量越低。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 观察组：护理干预前：空腹血糖(10.42±2.87)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.12±3.45)mmol/L；护理干预后：空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L, 餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L。对照组：护理干预前：空腹血糖(10.24±2.83)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.42±3.21)mmol/L；护理干预后：空腹血糖(9.12±1.52)mmol/L, 餐后2 h血糖(10.38±2.92)mmol/L。护理干预后, 观察组患者的血糖水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组生存质量评分比较 观察组患者生理因子(25.2± 4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社会因子(6.2±1.8)分、治疗因子(5.4±1.2)分、DSQL总得分(52.5±8.3)分均优于对照组(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3± 8.4)分, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病患者特别是老年糖尿病患者会因为记性差、对饮食控制及营养的认识不足、对治疗失去信心和耐心等各种原因而没有遵医嘱严格控制患病期间营养, 进而使得血糖控制效果不佳, 导致糖尿病并发症相继出现。

本次研究结果表明, 在常规护理的基础上加强营养护理干预的患者其血糖指标及生存质量明显优于采用常规护理患者。分析其与营养干预指导的以下效果有关：①提高老年糖尿病患者对饮食及营养控制的认知, 从而增强患者的饮食控制意识；②改善患者的饮食结构, 使患者的进食更为科学合理, 防止体重增加, 减少导致血糖升高的危险因素；③提高患者的自我饮食控制能力, 使患者在出院之后也能够获得良好的血糖控制效果。

综上所述, 营养干预指导能够有效提高糖尿病患者的血糖水平, 提高患者生存质量, 值得推广使用。

［1］顾静意.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(22):79-80.

［2］葛声, 姜素英, 曹芸, 等.上海社区代谢综合征患者膳食及糖尿病知信行调查.中国临床医学, 2012, 19(3):320-322.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.051

2016-05-26］

224200 江苏省东台市第二人民医院