消毒供应室风险管理评估及防范措施

王立华吉林省长春市南关区中医院，吉林　长春　130041

消毒供应室风险管理评估及防范措施

王立华
吉林省长春市南关区中医院，吉林长春130041

【摘要】目的:对消毒供应室风险管理进行评估，并探讨防范措施.方法:对本院消毒供应室的风险事件进行评估，并实施相应的防范措施.对比分析实施防范措施前后一年内风险事件发生率的变化情况.结果:实施防范措施后消毒供应室风险事件发生率明显下降(P＜0. 05).结论:对消毒供应室进行风险管理评估并认清安全隐患，在临床工作中强化法律意识，严把质量关，为临床提供合格的消毒灭菌物品，保证临床医疗安全.

【关键词】消毒供应室;风险管理;防范措施

消毒供应室为临床各科室提供各种无菌器械、敷料和其他消毒灭菌物品，是院内感染防范工作的核心部门，在医院质量控制工作中举足轻重.笔者通过对本院消毒供应室实施风险管理，对潜在的风险进行识别、评估和控制，极大的降低了消毒供应室风险事件发生率，现报告如下.

1　风险管理评估

1. 1人员素质评估我院消毒供应室人员以临近退休或退休后返聘的护理人员、护工等为主，文化水平、思想素质、业务水平参差不齐.从原先的临床科室转到消毒供应室工作，对工作环境、工作流程等需要一定的时间进行学习、适应和掌握.大多数工作人员存在着知识老化、法律意识淡薄、缺乏危机意识和自我防护意识等问题.上班时间注意力不集中，对存在的危险性认识不足，在清洗器械时徒手接触污染器械或锐器，易发生锐器伤害.配制消毒液或清洗器械时未戴佩口罩、手套、帽子，未按规定穿防护服[1].

1. 2制度管理评估消毒供应室工作制度落实不到位，在日常工作中未严格按照消毒灭菌规范的操作流程执行.如对过期包回收后不做重新清洁处理，继续使用已破损的包布.包装待消毒物品、器械时未认真检查洁净度、功能完好性.对外来医疗器械缺乏正确规范的处理流程.部分制度过于陈旧，不能适应新时期消毒供应室工作发展的需求.部分制度相互冲突，导致执行困难.对规章制度的实施缺乏执行力，导致规章制度成为摆设[2].

1. 3设备管理评估消毒灭菌设备使用时未严格执行操作规程，在日常工作中不重视对设备的维护.未定期对垫圈密封性、压力表、安全阀、减压阀等进行检查和维修，保养记录不全等.

1. 4记录管理评估部分消毒供应室工作人员不重视记录的重要性，在消毒灭菌和各种监测工作记录时出现漏记、记录不及时、提早记录、记录不真实等问题.对消毒灭菌的开始时间、结束时间、灭菌温度、灭菌压力、灭菌器序号、操作者姓名、是否合格等记录不详细、不准确.设备维修记录无维修人员签名或笔迹潦草，涂改.部分记录前后矛盾，缺乏真实性[3].

2　防范措施

针对消毒供应室存在的上述风险问题，在临床工作中实施相应的防范措施.

2. 1建立健全规章制度完善各项规章制度，并严格执行.根据《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等相关法律法规编写各项消毒、灭菌操作规程、突发事件应急预案，建立科学、合理、高效的工作流程.明确各个岗位职责，加强规章制度的落实，并将出现的差错事件直接与工作人员的收入挂钩[4].

2. 2加强人员管理定期组织消毒供应室工作人员学习《医疗事故处理条例》、《消毒技术规范》，增强其工作责任感和法律意识，做到知法、懂法、守法，在日常工作中时刻以法律为准绳，居安思危，积极识别和控制潜在的风险，减少人为因素引发的风险事件.加强消毒供应室工作人员的业务学习，尤其对新仪器、新理论、新技术相关知识的学习.成立由护士长领导的护理质量控制小组，定期进行消毒供应室护理质量管理量化标准检查，加强督查力度，全面、真实地了解消毒供应室风险因素和薄弱环节，尽早发现问题、有效解决危机.对工作流程和管理中存在的漏洞及时进行完善和改进.强调质量是护理工作的核心，时刻绷紧安全管理这根弦，使消毒供应室工作质量得到持续改进.定期对消毒供应室工作人员进行考核，并将成绩纳入档案，与经济收入挂钩[5].

2. 3加强仪器设备管理定期检查、维修消毒灭菌设备，灭菌过程中详细记录灭菌日期、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌物品、运行参数、灭菌质量监测结果等.在记录中客观、准确地反应问题，禁止随意涂改、签字不清.加强与临床科室的沟通，掌握各科室灭菌用品的配置、材质、处理要点等特点，尽量满足临床各科室的合理要求，确保为临床提供合格的消毒灭菌物品

3　结果

实施防范措施后消毒供应室风险事件发生率明显下降，差异具有统计学意义(P＜0. 05).具体见表1.

表1　实施防范措施前后消毒供应室风险事件发生率比较[例(%)]

4　讨论

消毒供应室为临床各科室提供无菌器械、敷料和其他消毒灭菌物品，其工作质量的优劣直接关系到医疗工作质量.本院消毒供应室实施防范措施前1年共消毒灭菌5430批次，其中发生漏放化学指示卡53批次、工作人员发生锐器损伤35批次、记录缺失122批次，风险事件发生率为3. 87%.实施防范措施后共消毒灭菌5535批次，其中发生漏放化学指示卡10批次、工作人员发生锐器损伤6批次、记录缺失5批次，风险事件发生率为0. 38%.本研究结果表明:对消毒供应室进行风险管理评估并认清安全隐患，在临床工作中强化法律意识，严把质量关，可为临床提供合格的消毒灭菌物品，保证临床医疗安全.

参考文献

[1]缪珩华．风险管理在供应室管理中的应用[J]．中华医院感染学杂志，2012，22(1): 148－149．

[2]王旭，柴文琳．风险管理在中心供应室质量管理中的运用[J]．全科护理，2010，8(11): 3073－3074．

[3]赵志娟．供应室护理工作中的风险及防范[J]．中国医药指南，2012，10(9): 316－317．

[4]林瑞云，李楚萍．供应室护理工作中的风险隐患及防范对策[J]．中国医药指南，2010，8(15): 31－33．

[5]胡雪红．浅谈医院护理供应室工作的风险防范措施[J]．中外医学研究，2012，10(36): 149－150．

收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章编号】1007－8517(2015)06－0153－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R197. 323. 4