综合护理在新生儿黄疸45例中的应用

沈春涛张灵新疆维吾尔自治区尼勒克县妇幼保健院妇产科，新疆　尼勒克　835700

综合护理在新生儿黄疸45例中的应用

沈春涛张灵
新疆维吾尔自治区尼勒克县妇幼保健院妇产科，新疆尼勒克835700

【摘要】目的:探讨综合护理应用于新生儿黄疸的价值.方法:选取90例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组各45例.实验组患儿接受综合护理干预，对照组患儿接受常规护理干预，比较两组患儿干预效果及血清胆红素变化情况.结果:实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05);实验组在干预后6d时血清胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05).结论:综合护理可以有效降低胆红素水平，对新生儿黄疸有良好的干预效果，值得临床推广.

【关键词】新生儿;黄疸;综合护理

新生儿黄疸是指发生在出生后28d内新生儿的胆红素代谢异常，血清胆红素水平升高导致患儿发生中毒性脑病、神经系统后遗症等严重疾病.新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸对患儿的身体健康影响尤为严重[1].积极的干预措施对改善预后有着重要意义.本次研究笔者采用综合护理对新生儿黄疸患儿进行干预，取得理想效果，现将结果报道如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选择我科2013年4月至2014年1月收治的90例新生儿黄疸患儿作为研究对象，按随机数字表分为实验组和对照组.实验组45例，男性29例，女性16例，日龄1～28d，平均(13. 9±4. 7)d，体重(3. 7±2. 3)kg，黄疸指数(270. 2±18. 6)μmol/L.对照组45例，男性30例，女性15例，日龄1～27d，平均(14. 1±4. 6)d，体重(3. 5±2. 1)kg，黄疸指数(269. 3±17. 8)μmol/L.两组患者在性别、日龄、体重、黄疸指数等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2护理方法两组患儿均给予喂养指导、蓝光照射等新生儿常规护理措施，实验组在此基础上接受综合护理:①喂养护理，发生黄疸后停止母乳喂养，改用人工喂养;②精神状态护理，严密监视患儿精神状态，出现反应慢、嗜睡或拥抱反射减弱时及时进行胆红素脑病的干预;③蓝光照射护理，给予1～4h的蓝光照射治疗，过程中注意避光;④游泳护理，在喂奶60min后进行，每次15min左右，每日1次，在专职人员指导下进行;⑤抚摸护理，在蓝光照射后婴儿处于安静状态时进行，动作轻柔，从头到脚对患儿进行抚摸;⑥健康教育，通过学习班、宣传栏等手段对患儿家长进行健康教育，主要内容包括新生儿黄疸发病原因及干预措施.疗效评价参照曹亮[2]等的疗效评价标准执行.

1. 3统计学方法采用SPSS 18. 0软件处理数据，计量资料采用t检验分析，以(x±s)表示，计数资料采用χ2检验进行分析，P＜0. 05时差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患儿干预效果对比实验组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05).见表1.

2. 2两组患儿血清胆红素改善情况对比实验组在干预后6d时血清胆红素水平低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0. 05).见表2.

3　讨论

新生儿体内每天合成的胆红素超过成年人2倍，加上其肝功能不足、排泄和摄取能力低下等因素，黄疸发生风险极高[3].还有研究指出，在合并脱水、饥饿、酸中毒、缺氧及胎便延迟排出等症状时黄疸发生风险尤为严重[4].新生儿黄疸严重时可对患儿的脑组织和神经系统造成严重影响，因此有效的干预措施显得非常重要[5].

表1　两组患儿干预效果对比[例(%)]

表2　两组患儿血清胆红素改善情况对比(umol/L，x±s)

在本次研究中，笔者对实验组采用综合护理，对照组采用常规护理进行随机对照研究.结果发现实验组胆红素改善程度显著，治疗效果也优于对照组.这表明综合护理干预可有效改善新生儿黄疸治疗效果.肠腔胎便中约有80 ～90mg的胆红素，而喂养指导护理通过采用人工喂养方式，加速了肠道蠕动速度，促进了胎便中胆红素的排泄[6].蓝光照射护理可促进胆红素转换，加速体内代谢并快速排泄.而精神状态护理、游泳护理等护理内容既能及时发现患儿病情变化以采取干预措施，又增强了患儿体质和状态，一定程度上加速了胆红素的排出.而健康教育护理提升了家长对相关知识的掌握，照顾患儿的水平得到提升.

综上所述，综合护理可以有效降低胆红素水平，对新生儿黄疸有良好的干预效果.

参考文献

[1]刘雨燕.新生儿黄疸观察与护理[J]．中国民族民间医药，2013，22(7): 140－140.

[2]曹亮，易青梅，马媚媚，等.综合护理在新生儿高胆红素血症蓝光照射中的应用[J]．当代护士(学术版)，2012，12(7): 52－53.

[3]杨红炬.综合护理干预对新生儿黄疸预防效果的影响研究[J]．中国医疗前沿，2012，(22): 83－84.

[4]周淑艳.新生儿黄疸的早期护理[J]．中国民族民间医药，2013，22(4): 124－124.

[5]暨惠萍. 48例新生儿黄疸的综合护理观察[J]．医药前沿，2014，12(7): 247－248.

[6]罗飞娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸与体质量的影响研究[J]．中国医药指南，2012，12(24): 285－286.

收稿日期:( 2014. 12. 18)

通信作者:沈春涛(1973－)，女，大专，妇产科主管护师，研究方向:妇产科护理.

【文章编号】1007－8517(2015)06－0137－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R473. 72