下呼吸道感染采用不同抗生素治疗的临床观察

王惠萍云南省富宁县人民医院药剂科，云南　富宁　663400

下呼吸道感染采用不同抗生素治疗的临床观察

王惠萍
云南省富宁县人民医院药剂科，云南富宁663400

【摘要】目的:观察不同抗生素治疗下呼吸道感染疗效及经济效益差异。方法:选取下呼吸道感染患者120例，随机分为左氧氟沙星组(A组)30例、头孢曲松钠组(B组)30例、阿奇霉素组(C组)30例、头孢唑肟钠组(D组)30例，对各组的治疗效果和经济效益进行对比。结果: A组临床总有效率为100%，B组96.7%，C组100%，D组100%，疗效组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组药费(990±8)元，B组(1050±20)元，C组(2150±7)元，D组(1500±10)元。A、B组药费支出成本小，效果理想，故A组、B组优于C组和D组，有统计学差异(P＜0.05)。结论:下呼吸道感染采用头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗，效果理想，性价比较高，经济负担明显减轻，有较高推广价值。

【关键词】下呼吸道感染;抗生素;经济效益

临床常见呼吸系统疾病中，下呼吸道感染发病率高，主要涉及支气管扩张、肺炎、急慢性支气管炎等。抗生素类药为主要治疗药物，但随着抗生素种类的增多，耐药菌珠的产生日趋严峻，如何合理用药，选择有更高性价比的药物，是临床用药的重点[1]。笔者选取下呼吸道感染病例120例，随机分为四组，分别采用头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢唑肟钠和左氧氟沙星治疗，分析治疗效果和经济效益。

1　资料与方法

1.1一般资料本次选取下呼吸道感染患者120例，男72例，女48例，年龄20～82岁，平均(48.6±3.5)岁。均经X线、实验室检查，并结合临床症状、体征确诊，以打喷嚏、全身肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、高热等为主要症状。并排除罹患精神性疾病、神志不清、意识模糊者，凝血功能异常及严重血栓者，妊娠及哺乳期妇女。患者对本次实验均知情同意，随机按A、B、C、D组各30例划分，组间一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法依据患者临床症状和具体病情确定用药标准，均行抗生素静滴。A组: 0.9%氯化钠注射液+左氧氟沙星300mg静滴，1次/d，共用10d; B组: 0.9%氯化钠注射液+头孢曲松钠1g静脉滴注，1次/d，共用10d; C组: 5%葡萄糖注射液+适量注射用水充分溶解的浓度为0.1g/ml的阿奇霉素静滴，1次/d，共用10d; D组: 0.9%氯化钠注射液+头孢唑肟钠1～2g静滴，2次/d，共用10d。

1.3观察指标治疗过程中，均行体温、X线、血常规检查，观察和记录治疗过程中出现的不良反应、临床症状，对比用药费用及治疗效果。

1.4效果评定痊愈:病情有效控制，临床症状全部消失，体温、X线、血常规无异常;显效:病情有效改善，临床症状基本消失，体温、X线、血常规检查偶有异常;有效:病情好转，症状改善，体温、X线、血常规存在异常;无效:病情无变化甚至恶化，体温、X线、血常规较治疗前无变化。

1.5统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据应用(±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

A组临床总有效率为100%，B组96.7%，C组100%， D组100%，疗效组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组药费(990±8)元，B组(1050±20)元，C组(2150±7)元，D组(1500±10)元。A、B组药物支出成本小，效果理想，故A组、B组优于C组、D组，药费支出组间比较有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1　不同组别治疗效果对比[例(%)]

3　讨论

近年来，医疗费用的大幅度增长，成为社会关注的焦点，药物治疗效果及费用支出与民众密切相关，医疗费用中药品所占比重较高，为患者减轻经济负担，需有效控制药品费用的增长。药物经济学为新兴药学分支，对不同的治疗方案进行分析和比较，在药物效用得到保证的同时，最大程度的降低医疗费用，对有效改善患者身体健康，减轻患者经济负担意义重大[2]。

下呼吸道感染由多种病原菌侵袭所致，主要包括肺炎、慢性支气管炎、急性支气管炎，急性气管炎通常由病毒、细菌引发，慢性支气管炎由卡它莫拉菌、流感嗜血杆菌引发，易对患者身体健康造成严重损害，对治疗药物的合理选择，是改善预后，降低患者经济负担，保障患者权益的关键[3－4]。针对下呼吸道感染，临床通常采用头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星治疗。头孢曲松钠和头孢唑肟钠属第三代头孢菌素类药物，除作用强外，还具有较广的抗菌谱，头孢曲松钠有较高安全性，但易产生耐药性;头孢唑肟钠治疗成本高，患者依从率低[5－6];阿奇霉素属大环内酯类抗生素，抗菌谱较广，可抑制多种病菌;左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，抗菌作用强，可有效抑制细菌DNA旋转酶活性，杀菌功效良好。下呼吸道感染的治疗，需依据病原菌种类、药物的药理特性合理选择药物，以达到预期效果，同时节约医疗成本，最大程度提高患者的用药依从性。

结合本次研究结果显示，头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢唑肟钠、左氧氟沙星在治疗效果上差异无统计学意义(P ＞0.05)。但头孢曲松钠、左氧氟沙星价格低廉，支出成本显著低于阿奇霉素和头孢唑肟钠，可作为该病治疗的常用药品。

综上所述，下呼吸道感染采用头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗，效果理想，性价比高，可减轻患者经济负担，有较高推广价值。

参考文献

[1]杨春红．四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学经济学研究[J]．按摩与康复医学，2011，2(21): 236－237．

[2]吴建英，陈友方．4种国产头孢菌素类抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学评价[J]．海峡药学，2013(1): 265－267．

[3]王霞，刘爽．磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(8): 811－812．

[4]Toleman MA，Bennett PM，Bennett DMC，et al．Global emergence of trimethoprim/sulfamethoxazole resistance in Stenotrophomonas maltophilia mediated by acquisition of sul genes[J]．Emerg Infect Dis，2007，13(4): 559－565．

[5]季萍，朱震宏，李巍，等．下呼吸道感染病原菌群的分布及耐药性分析[J]．中华检验医学杂志，2006，(3): 268－269．

[6]李芳，张锦，贸伟．院内下呼吸道感染的细菌分布及药敏分析[J]．宁夏医科大学学报，2009，4(2): 239－242．

收稿日期:( 2014.10.29)

作者简介:王惠萍(1966－)，女，壮族，本科，云南富宁人，副主任药师，从事药学工作29年，现从事医院药学管理和临床药学管理工作。

【文章编号】1007－8517(2015)03－0053－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R56