支气管哮喘（冷哮）急性发作期应用平喘汤治疗的临床观察

刘天华湖南中药高等专科学校第一附属医院中医内科，湖南株洲　410002

支气管哮喘（冷哮）急性发作期应用平喘汤治疗的临床观察

刘天华
湖南中药高等专科学校第一附属医院中医内科，湖南株洲410002

[摘要]目的分析研究支气管哮喘（冷哮）急性发作期使用平喘汤进行治疗的治疗效果以及意义。方法随机选取2013年2月—2014年2月该院收治的70例支气管哮喘（冷哮）急性发作期患者资料进行回顾性分析，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，对照组患者使用常规西医治疗方式加以治疗，观察组患者在常规治疗基础之上使用平喘汤进行治疗，比较两组患者的治疗有效率以及免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞情况。结果观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组患者的临床指标，包括免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞显著优于对照组患者（P＜0.05），差异有统计学意义。结论针对支气管哮喘（冷哮）急性发作期使用平喘汤加以治疗，治疗效果显著，使患者的生活质量获得显著提高，安全性相对较高，应该在临床中加以推广使用。

[关键词]平喘汤；支气管哮喘；急性发作期

支气管哮喘属于比较多见的一类呼吸系统疾病，是由多类炎性细胞导致的慢性气道炎性病变，最近几年以来，支气管哮喘的发病趋势越来越高，西医治疗主要为解痉平喘，具有显著的治疗效果，但是患者容易复发，不能长时间对其进行控制，而且药物的副作用相对比较多，对于患者的生活产生极大的影响，中医治疗支气管哮喘与西医比较具有其优势[1-3]。该研究随机选取2013 年2月—2014年2月该院收治的70例支气管哮喘（冷哮）急性发作期患者资料进行回顾性分析，对患者治疗前后的症状、外周血嗜酸性粒细胞数量、体征、免疫球蛋白、最大呼气流量等进行观察和比较，现将报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年2月—2014年2月该院收治的70例支气管哮喘（冷哮）急性发作期患者资料进行回顾性分析，70例患者全部符合支气管哮喘诊断标准。将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，观察组患者中男19例，女16例，患者的年龄在19~79岁之间，平均年龄为（59.2±2.2）岁，患者的病程时间在11~30 d之间，平均时间为(29.8±3.1) d。对照组患者中男20例，女15例，患者的年龄在21~81岁之间，平均年龄为(57.3±3.0)岁，患者的病程时间为13~29 d之间，平均时间为(28.3±2.5) d，所有患者排除严重心肝肾原发性疾病、药物过敏、支气管哮喘缓解期、中途退出，观察组和对照组患者在年龄、性别以及病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

观察组（35例）和对照组（35例）患者全部实施常规西医治疗方式，为患者进行解痉平喘、吸氧、纠正酸碱平衡、抗感染以及纠正电解质紊乱等治疗。观察组（35例）患者在此基础之上使用平喘汤加以治疗，组方如下：射干9 g、麻黄9 g、莱菔子9 g、杏仁9 g、法半夏12 g、地龙15 g、桃仁6 g、苍耳子9 g、陈皮9 g、防风9 g、丹参15 g、五味子3 g、白芥子9 g以及紫苏子9 g。针对表寒明显的患者，加用桂枝6 g以及细辛3 g，针对咳嗽气逆的患者加用白芍6 g，针对不能平卧的患者加用白前9 g以及葶苈子9 g[4-6]。上述药物用水煎服，1剂/d，早晚温服。观察组（35例）和对照组（35例）患者治疗7 d作为1个疗程，一共治疗2个疗程。

1.3观察指标

对观察组（35例）和对照组（35例）患者治疗前后的症状、外周血嗜酸性粒细胞数量、体征、免疫球蛋白、最大呼气流量等进行观察和比较。

1.4疗效判定

患者的哮喘症状全部得到缓解，偶尔发作不需要使用药物就可以缓解，患者最大呼气流量的增加量大于35%或者是通过治疗后患者的最大呼气流量大于80%预计值，最大呼气流量变异率小于20%，则为临床控制；患者的哮喘发作情况与治疗之前比较有显著降低，最大呼气流量的增加值在25%~35%之间，治疗后患者的最大呼气流量预计值在60%~79%之间，需要支气管扩张剂或者是糖皮质激素加以治疗，最大呼气流量的变异率小于20%，则为显效；患者的哮喘相对减少，最大呼气流量的增加量在15%~24%之间，需要支气管扩张剂或者是糖皮质激素加以治疗，则为有效；患者的哮喘症状以及最大呼气流量没有改变或者是出现加重，则为无效[8]。

1.5统计方法

采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。将P＜0.05作为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组（35例）患者的治疗总有效率显著优于对照组（35例）患者（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者临床治疗效果对比

2.2两组患者临床指标对比

观察组（35例）患者的临床指标，包括免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞显著优于对照组（35例）患者（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2，两组患者没有出现不良反应。

表2　两组患者治疗前后免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞比较（±s）

表2　两组患者治疗前后免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞比较（±s）

注：同治疗前比较，*P<0.05，同对照组比较，#P<0.05。

观察组（n=35）对照组（n=35）组别治疗前治疗后治疗前治疗后时间469.77±29.62 （216.85±52.39）*#435.77±56.68 （243.36±33.14）*免疫球蛋白（IU/ mL）3.11±0.41 （3.64±0.47）*#3.29±0.32 （3.95±0.37）*0.262±0.029 （0.081±0.038）*#0.231±0.046 （0.186±0.027）*最大呼气流量（L/s）外周血嗜酸性粒细胞（×10/L）

3　讨论

哮喘属于一类气道慢性炎症性疾病，哮喘的发作和气道高反应性、炎症反应以及神经机制相关，患者的临床表现为胸闷、气促以及咳嗽突然发作或者是加重，哮喘急性发作期的程度不同，严重者会在几分钟之内对生命产生威胁，所以有效的治疗哮喘急性发作非常重要[9]。中医认为哮喘属于哮病的范畴，由于情志劳累、气候以及饮食多诱发，痰气相搏，肺管狭窄，出现气息喘促以及痰鸣如吼。通过对该组70例患者进行分组治疗，将70例患者随机分为两组，观察组和对照组各35例，对照组患者使用常规西医治疗方式加以治疗，观察组患者在常规治疗基础之上使用平喘汤进行治疗，比较两组患者的治疗有效率以及免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞情况，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为91.4%，显著优于对照组的80.0%，观察组患者的临床指标，包括免疫球蛋白、最大呼气流量以及外周血嗜酸性粒细胞为（216.85±52.39）IU/mL、（3.64±0.47）L/s、0.081±0.038×10/L，显著优于对照组的（243.36±33.14）IU/mL、（3.95±0.37）L/s、0.186±0.027×10/L。按照现代药理有关研究显示[10]，麻黄以及五味子能够起到缓解气管黏膜肿胀、松弛平滑肌、改善通气的作用，地龙起到平喘和抗组织胺的作用，没种药物各司其职，最终起到宣肺平喘止咳的效果。由此可见，在治疗支气管哮喘急性发作期中医存在显著的优势，能够缓解患者的症状，改善患者肺功能，提高患者的生活质量，不良反应较少，安全性高，应该在临床中推广使用。

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[10]袁凯,凌杰.支气管哮喘患者外周血炎症细胞因子的变化及意义[J].中国药物与临床，2011，5(11)：5-6.

Efficacy of Pingchuan Decoction in the Treatment of Acute Bronchial Asthma (Cold Type Asthma)

LIU Tian-hua
Department of Internal Medicine of TCM, First Affiliated Hospital of Hunan Traditional Chinese Medicine College, Zhuzhou, Hunan Province, 410002 China

[Abstract]Objective To study effect of pingchuan decoction in the treatment of acute bronchial asthma (cold type asthma) and its significance. Methods The clinical data of 70 patients with bronchial asthma (cold type ashma) in acute attack period between February 2013 and February 2014 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group with 35 in each group. Patients in the control group were treated with conventional western medicine, while those in the observation group received pingchuan decoction on the basis of the medicine used in the control group. The effective rate, immunoglobulin, maximal expiratory flow and peripheral blood eosinophils were compared between the two groups. Results The total effective rate was higher in the observation group than in the control group with statistically significant difference, P<0.05. The clinical indexes, including the levels of immunoglobulin, maximal expiratory flow and peripheral blood eosinophils were all better in the observation group than in the control group, and the difference were statistically significant, P<0.05. Conclusion Pingchuan decoction is worthy of promotion in the treatment of acute bronchial asthma (cold type asthma) due to its good effect, higher safety and its ability in improving patients’quality of life.

[Key words]Pingchuan decoction; Bronchial asthma; Acute episode

收稿日期：（2015-06-25）

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0152-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R562.2