牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的效果分析

李兵曲靖市妇幼保健院,云南曲靖　655000

牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的效果分析

李兵
曲靖市妇幼保健院,云南曲靖655000

[摘要]目的分析牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的效果。方法回顾性分析该院2013年2月—2014 年2月收治的84例前牙残根残冠患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各42例），对照组予以玻璃纤维桩联合牙龈切除术进行修复，研究组予以玻璃纤维桩联合牙冠延长术进行修复，观察并对比两组随访修复成功率及满意度。结果研究组修复成功率90.48%显著高于对照组64.28%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组修复满意度92.86%显著高于对照组66.67%（P＜0.05）。结论牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠远期疗效显著，可有效提高患者满意度，值得推广。

[关键词]牙冠延长术;玻璃纤维桩;前牙残根残冠;修复

临床工作中时常因为外伤或者龋坏到龈下残根残冠，患者要求保留，常规铸造桩核冠修复，因过度延伸到龈下，致使生物学宽度遭到破坏，且桩冠边缘密合度常不够，易形成悬突，从而造成修复体周围牙龈炎症，致使修复体脱落[1]。该研究回顾性分析2013年2月—2014年2月间已选定的84例前牙残根残冠患者分别予以不同治疗方案的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析该院2013年2月—2014年2月收治的84例前牙残根残冠患者的临床资料，根据治疗方案不同分为研究组和对照组，各42例患者；对照组年龄20~35岁，平均（27.04±1.72）岁，其中外伤21例，龋坏至龈下21例；研究组年龄21~36岁，平均（28.53±1.63）岁，其中外伤23例，龋坏至龈下19例；两组各项基线资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以玻璃纤维桩联合牙龈切除术修复，首先去除牙龈增生，暴露根断面，最后予以生理盐水及甲硝唑液反复冲洗，然后缝合瓣复位，手术后4 d口服抗生素，漱口则采用浓替硝唑含漱液，7 d后将牙周塞治剂去除并拆线。研究组予以玻璃纤维桩联合牙冠延长术进行修复，首先将全厚瓣翻开，充分暴露牙槽嵴顶，为满足生物学宽度要求，把牙槽嵴顶用8号球钻降低至牙断端根方4 mm，进而使愈合后牙齿断端暴露≥牙龈上1 mm，切除骨后平整暴露牙根根面，使牙周膜纤维消除，最后给予生理盐水及甲硝唑液反复冲洗，然后缝合瓣复位，手术后处理同对照组一致。

1.3观察指标与评定标准

修复体结束后即刻对其予以评价，并于修复后3、6、12、18、24 m复查，患者无自觉不适症状，牙龈颜色恢复正常，无牙周袋，且咀嚼功能正常，修复体无松动，X片病变无进展或根尖区无阴影为成功；存在自觉症状，牙龈红肿或牙龈着色存在深牙周袋，且牙根折裂，无咀嚼功能，修复体脱落或松动，X片呈现根尖周尊在病变，符合上述1项者为失败[2-3]。

1.4统计方法

数据均用SPSS20.0统计软件处理，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，差异统计学意义。

2　结果

2.1两组修复成功率对比

研究组修复成功率90.48%显著高于对照组64.28%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1　两组修复成功率对比[n（%）]

2.2两组修复满意度对比

研究组修复满意度92.86%显著高于对照组66.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组修复满意度对比[n(%)，n=42]

3　讨论

随着不断发展的根管治疗技术，修复技术也不断提高，能够完善修复以往无法保留的残冠残根，修复桩核冠是有效修复保留残冠残根的方案[4-5]。该研究结果显示：研究组修复成功率90.48%比对照组64.28%高，提示牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠远期疗效显著，使患者修复成功率有效提高。原因可能是：玻璃纤维外包绕聚合物树脂组成玻璃纤维桩，有较好的机械性能，实验表明，玻璃纤维桩抗弯曲能力与抗拉伸能力均显著高于同直径不锈钢桩与钛桩，同时抗疲劳能力非常大[6]。纤维桩表面微孔不仅能够增加黏接面积，而且允许树脂突进，从而使纤维桩、根管牙的本质及树脂粘接一体，桩面与根管壁接触广泛，有助于顺着根部牙本质的应力均匀传导，从而使根折的发生减少[7]。而牙冠延长术主要是根据生物学宽度原理，除去龈壁根方4 mm处，此高度主要包括重建术后龈沟的再生高度与生物学宽度。该研究结果显示：研究组护理后各项生活质量指标评分均比对照组高，且修复满意度92.86%比对照组66.67%高，这与黄菊[8]文献研究结果类似，进一步验证牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的有效性、可行性。受环境、时间及样本等因素制约，该研究未对两组并发症情况予以分析，有待临床进一步研究予以验证。

综上所述，牙冠延长术联合玻璃纤维桩修复前牙冠残根残冠，可有效保留、修复患牙，保证牙周组织的健康，符合生物学要求，能有效提高患者生活质量与满意度。

[参考文献]

[1]郑加军,李瑛,彭庭莉,等.玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠的效果[J].西南国防医药,2012,22(11):1233-1235.

[2]王娟.玻璃纤维桩联合氧化锆全瓷冠修复前牙残根残冠的临床效果分析[J].医学理论与实践,2014,27(9):1192-1194.

[3]李宇,唐璐.牙冠延长术保留前牙残冠残根的临床体会[J].中国伤残医学,2012,20(12):117.

[4]李爽.玻璃纤维桩与铸造金属桩修复用于前牙修复的临床效果比较[J].中国卫生产业,2014,11(12):110-111.

[5]郑永红,王丽霞.玻璃纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的效果[J].郑州大学学报,2012,47(1):126-127.

[6]武庆华,张晓东,朱坤.玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床疗效观察与分析[J].中华全科医学,2014,12(7):1047-1049.

[7]王文瑜.应用牙冠延长术修复前牙残根的美学评价[J].中国现代医生,2012,50(2):35-36,39.

[8]黄菊.牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的应用价值[J].中国组织工程研究,2014,18(47):7643-7646.

Analysis of the Effect of Crown Lengthening Surgery and Glass Fiber Post on Repairing Anterior Teeth Residual Roots and Crowns

LI Bing
Qujing Maternal and Child Health Hospital, Qujing, Yunnan Province, 655000 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of crown lengthening surgery and glass fiber post on repairing the anterior residual roots and crowns. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 84 patients with anterior residual roots and crowns admitted in our hospital from February 2013 to February 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group with 42 cases in each. Patients in the control group were treated by glass fiber post and gingivectomy, while those in the study group were treated by glass fiber post and crown lengthening surgery. And the success rate of restoration and level of satisfaction of the two groups during the follow-up was observed and compared. Results The success rate of restoration was much higher in the study group than that in the control group (90.48% vs 64.28%), the difference was statistically significant(P<0.05). The level of satisfaction with the restoration was obviously higher in the study group than that in the control group (92.86% vs 66.67%) (P<0.05). Conclusion Crown lengthening surgery and glass fiber post restoration for anterior residual roots and crowns have a significant long-term effect, which can effectively improve the level of patient satisfaction, therefore they are worthy of promotion.

[Key words]Crown lengthening surgery; Glass fiber post; Anterior residual roots and crowns; Repair

收稿日期：（2015-07-28）

[作者简介]李兵（1973.12-），男，云南曲靖人，本科，副主任医师，主要从事口腔临床工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0061-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R783