探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效

崔伟，文璞.河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州　4500;.河南省郑州市妇幼保健院医务科，河南郑州　4500

探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效

崔伟1，文璞2
1.河南省郑州市妇幼保健院妇产科，河南郑州450012;2.河南省郑州市妇幼保健院医务科，河南郑州450012

[摘要]目的分析与探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效及价值。方法整群选取2013年4月—2014年3月该院妇科收治的68例子宫内膜息肉患者为研究对象，并根据手术方式的不同，分为对照组和治疗组，对比分析两组患者的异常出血、月经量、手术时间、平均出血量以及住院时间等。结果治疗组术后异常出血5例（14.71%）、月经量正常29例（85.29%）、手术时间（22.5±4.7）min、平均出血量（47.3±5.7）mL明显优于对照组，且差异有统计学意义，P< 0.05，两组患者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有损伤小、出血量小、手术时间短等优点，值得在临床中广泛推广。

[关键词]宫腔镜；子宫内膜息肉；刮宫方式；疗效

子宫内膜息肉属于宫颈病变，是指子宫内膜受雌激素的持续作用而产生的局灶性良性病变，也是引起妇女不孕的原因之一[1]。在临床中，超声检查为传统的诊断方法，诊断性刮宫或子宫切除后病理确诊，都存在一定得漏诊率[2]，该研究为分析与探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效及价值，整群选取2013年4月—2014年3月该院妇科收治的68例子宫内膜息肉患者为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院妇科收治的68例子宫内膜息肉患者为研究对象，术后病理均证实为子宫内膜息肉。按照手术方式的不同，分为对照组和治疗组，即对照组采用刮宫方式治疗子宫内膜息肉，治疗组采用宫腔镜下息肉去除术进行治疗。其中，对照组患者年龄27～40岁，平均（35±2.5）岁，异常子宫出血20例，不孕5例，经量增多7例，无症状者2例。治疗组患者年龄28～43岁，平均（35±2.7）岁，异常子宫出血21例，不孕4例，经量增多6例，无症状者3例。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用刮宫方式治疗子宫内膜息肉，操作如下：对患者采用全麻或局麻，用阴道扩阴器暴露宫颈，将宫颈进行消毒，用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈，用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔，刮出子宫内膜息肉，然后送检[3]。

1.2.2治疗组采用宫腔镜下息肉去除术进行治疗，操作如下：手术采用奥林巴期宫腔电切镜及膨宫机，5%葡萄糖液为膨宫液，膨宫压设定为13～15 kPa，膨宫液流速为100～120 mL/min,电切功率为81～100 w，术前2 h阴道后穹窿防止米索前列醇400 lxg，肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg[4]。对患者进行腰麻，按宫腔镜常规操作，在宫腔镜的直视下观察宫颈管、双侧宫角、宫腔以及输卵管开口，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后治疗子宫内膜息肉，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮[5]。

1.3统计方法

该研究中的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，用[n(%)]表示。

2　结果

2.1比较两组患者术后异常出血和月经量情况

治疗组术后异常出血和月经量情况要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　比较两组患者术后异常出血和月经量情况[n(%)]

2.2比较两组患者的手术时间、平均出血量和住院时间

两组患者相比，治疗组手术时间、平均出血量要明显优于治疗组，两组差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者的平均住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2　比较两组患者的手术时间、平均出血量和住院时间（±s）

表2　比较两组患者的手术时间、平均出血量和住院时间（±s）

对照组(n=34)治疗组(n=34) tP组别25.3±4.1 22.5±4.7 3.182 <0.05手术时间（min）49.6±7.1 47.3±5.7 4.541 <0.05 5.3±3.3 5.4±3.3 1.476 >0.05平均出血量（mL）　住院时间（d）

3　讨论

子宫内膜息肉可发生在青春期后的任何年龄段的妇女，且经B超诊断发现，大多数患者都表现有异常的子宫出血，阴道流血，绝经前患者经量增加、月经紊乱、经期内出现间断性出血、经期延迟，绝经后月经淋漓不尽[6]。由于子宫内膜息肉缺乏孕激素受体而丧失了对孕激素的反应，处于增生期的息肉组织子宫内膜障碍不能转化成分泌期的内膜，从而影响受精卵着床而致不孕，因此，在没有其他原因所致的不孕因素中，切除子宫息肉可提高受孕率。

在临床中，由于患者的临床症状并不典型，往往难以确诊。而传统的诊断方法B超、刮宫术及子宫切除术后才可以确诊，因此，宫腔镜的使用可直视整个宫腔、双侧宫角及输卵管等，直观清晰，可发现超声或子宫造影未发现的子宫息肉，是目前诊断子宫内膜息肉的金标准[7]。由以上结果可知，采用刮宫方式治疗子宫内膜息肉的对照组和采用宫腔镜下息肉去除术进行治疗的治疗组对比分析异常出血、月经量、手术时间、平均出血量以及住院时间等，治疗组术后异常出血5例（14.71%）、月经量正常29例（85.29%）、手术时间（22.5±4.7）min、平均出血量（47.3±5.7）mL明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且以上结果与高嘉[8]在关于宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床探析中的研究结果相一致，具有临床意义。

综上所述，应用宫腔镜治疗子宫内膜息肉具有损伤小、出血量小、手术时间短等优点，对宫腔内的占位性病变和子宫内膜的形态学异常有很好的识别性，值得在临床中广发推广。

[参考文献]

[1]周建斌,廖海红.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床治疗分析[J].中国保健营养,2013(5):1054.

[2]丘峻朝,姜翙,陈萍.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].河北医学,2012(6):818-819.

[3]李红梅,张洁,王秀艳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J].重庆医学,2013(3):339-341.

[4]高天明,付强.宫腔镜治疗子宫内膜息肉——附89例临床报告[J].中国现代药物应用, 2014(3):106-107.

[5]罗俊丽,周辉霞.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效探讨[J].吉林医学,2014(29):6552.

[6]王云.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效[J].中国妇幼保健,2011(27):4272-4273.

[7]周秋莲.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012(17):10-11.

[8]高嘉.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床探析[J].中国卫生标准管理,2015(11):180-181.

Investigation of the Clinical Efficacy of Hysteroscopic Treatment for Endometrial Polyps

CUI Wei1, WEN Pu2
1. Department of Obstetrics and Gynecology, Women＆Infants Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan Province,450012 China;2. Medical Department, Women＆Infants Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, Henan Province,450012 China

[Abstract]Objective To analyze and investigate the clinical efficacy and value of hysteroscopic treatment for endometrial polyps. Methods Sixty-eight cases with endometrial polyps admitted in the Department of Gynaecology of our hospital from April 2013 to March 2014 were selected as the subjects and divided into the control group and the treatment group in accordance with the surgical method. And the incidence of abnormal bleeding, menstrual blood volume, duration of operation, the average bleeding volume and length of stay of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment, in the treatment group, there were 5 cases with abnormal bleeding (14.71%), 29 cases (85.29%) with normal menstrual blood volume, the duration of operation was (22.5±4.7) min, the average bleeding volume was (47.3±5.7) mL, which was much better than that in the control group, respectively, with statistically significant difference（P<0.05）. No statistically significant difference was found in the length of stay between the two groups（P>0.05）. Conclusion Endometrial polyps patients with hysteroscopic treatment has small trauma and amount of bleeding, and short duration of operation, so the treatment is worthy of wide clinical promotion.

[Key words]Hysteroscope; Endometrial polyps; Curettage method; Effect

收稿日期：（2015-07-29）

[作者简介]崔伟(1979.-)，男，河南林州人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0033-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R71