甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值

谢立凯 齐晨蕊 孙亚东

甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值

谢立凯 齐晨蕊 孙亚东

【摘要】目的 分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组采用二甲双胍缓释片治疗，观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，对比两组临床治疗效果。结果 观察组血糖达标时间、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切，能够控制血糖，减少低血糖反应。

【关键词】二甲双胍；甘精胰岛素；2型糖尿病；疗效

2型糖尿病是一种临床常见内分泌疾病，其主要发病机制是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，伴随胰岛B细胞功能发生进行性衰退，从而导致体内胰岛素分泌量降低。2型糖尿病主要临床特征为血糖上升，同时伴有脂肪、蛋白质、水和电解质紊乱[1]。临床认为增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病重要措施，单纯口服药物治疗效果欠佳，难以控制患者血糖。研究显示[2]，早期进行胰岛素治疗能够有效保护胰岛B细胞，控制血糖，减少并发症。研究选取我院收治的2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组男22例，女16例；年龄60～83岁，平均年龄为（71.4±3.2）岁；病程为1～4年，平均病程为（2.7±1.1）年；观察组男21例，女17例；年龄61～85岁，平均年龄为（71.8±3.1）岁；病程1～5年，平均病程为（2.8±1.3）年。两组的性别、年龄和病程等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组使用二甲双胍缓释片治疗，口服1 000 mg/次，3次/d，餐前服用，治疗12周为一个疗程；观察组使用甘精胰岛素联合二甲双缓释片治疗，入睡前使用甘精胰岛素皮下注射治疗，初始剂量为10 IU/d，根据具体空腹血糖变化调节药物使用剂量，若空腹血糖为8～10 mmol/L，应增加甘精胰岛素剂量2 IU/d；若空腹血糖超过10 mmol/L，应增加药物剂量4 IU/d；再口服二甲双胍缓释片1 000 mg/次，3次/d，餐前服用，治疗12周为一个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录两组的血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和低血糖发生率，并进行总结分析。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组各项临床指标对比

观察组血糖达标时间、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组低血糖发生率对比

观察组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3　讨论

二甲双胍是常见的降糖药物，能够有效降低葡萄糖的产生，提高外周组织对于葡萄糖的利用量，进而促进葡萄糖分解，充分减少胰岛素抵抗，进而提高降糖作用[3]。2型糖尿病患者的病情会不断加重，机体内的胰岛功能会不断下降，因而降低了胰岛素分泌量，如果单纯给予二甲双胍并不会具有显著效果。甘精胰岛素是注射类长效胰岛素药物，其能够有效延迟药物的吸收，控制血糖水平。对照组给予二甲双胍缓释片，观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗。观察组血糖达标时间、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。且观察组夜间低血糖发生率为7.89%（3/38），严重低血糖发生率为2.63% （1/38），总低血糖发生率为18.42%（7/38），均低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义，与朱云波[4]的研究结果相类似。表明甘精胰岛素联合二甲双胍可控制2型糖尿病患者血糖水平。

综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切，能够控制血糖，减少低血糖反应[5]。

表2　两组低血糖发生率对比[n（%）]

表1 两组各项临床指标对比（±s）

表1 两组各项临床指标对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别 　　血糖达标时间（d） 　　空腹血糖（mmol/L） 　　餐后2 h血糖（mmol/L） 　　糖化血红蛋白（%）对照组 　9.91±2.26 　5.59±0.67 　9.59±1.18 　7.19±0.43观察组 　5.22±1.01* 　5.30±0.34 　7.35±0.86* 　6.38±0.26*

参考文献

[1] 呙劲松，陈艳. 甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病患者血清炎症反应的影响[J].中国临床研究，2015，28（1）：40-42.

[2] 梁秋波，刘小莲，江浩. 甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：674-675.

[3] 巩素琴. 用二甲双胍缓释片联合甘精胰岛素治疗糖尿病的疗效分析[J]. 当代医药论丛，2014，12（19）：160-161.

[4] 朱云波. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（4）：22-23.

[5] 黄荷叶. 糖尿病患者的西医内科疗法分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：39-40.

作者单位：130000长春，吉林省人民医院内分泌一科

Clinical Application Value of Insulin Glargine Combine With Metformin in Treatment Type 2 Diabetes

XIE Likai QI Chenrui SUN Yadong Jilin Province People's Hospital the First Endocrinology Department, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To analysis clinical effect of insulin glargine study metformin in type 2 diabetes. Methods Selected 76 cases of type 2 diabetes mellitus patients from December 2012 to December 2014 in our hospital, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 38 cases. The control group treated with metformin zyban, the observation group used insulin glargine with metformin therapy, compared clinical therapeutic effect of two groups. Results The observation group blood glucose control was at that time, 2 hours postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin were less than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group hypoglycemia rate was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Insulin glargine with metformin therapy in type 2 diabetic curative effect, can control the blood sugar,book=144,ebook=711reduce the hypoglycemia

[Key words]Metformin, Insulin glargine, Type 2 diabetes, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.105

【文章编号】1674-9308（2015）23-0143-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1