郑州市社区护士脑卒中康复相关知识的调查分析

陈玉香　张振香　魏志华　单秋菊

1)郑州大学第二附属医院　郑州　450014　2)郑州大学护理学院　郑州　450001



·护理体验·

郑州市社区护士脑卒中康复相关知识的调查分析

陈玉香1)张振香2)△魏志华1)单秋菊1)

1)郑州大学第二附属医院郑州4500142)郑州大学护理学院郑州450001

目的调查郑州市社区护士脑卒中康复护理知识的来源及掌握现状。方法采用自行设计问卷，对郑州市38家社区卫生服务机构的196名社区护士进行现况调查。采用SPSS 13.0统计软件对资料进行分析处理。结果社区护士脑卒中康复护理知识的得分为9～24分，62.8%的护士得分低于18分，及格率37.3%，不同职称、学历及专业工作年限的护士知识得分差异无统计学意义(P>0.05)。社区护士的康复护理知识大多来源于工作经验及阅读专业期刊。结论社区护士脑卒中康复知识水平亟待提高，管理者应高度重视此问题，采取多种形式开展社区护士的规范化培训，以提高社区护士的康复干预能力。

社区护士；脑卒中；康复护理；现状调查

随着人们生活方式的改变，老龄人口的增加，脑卒中发病率逐年递增，目前已成为我国致残率最高的疾病[1]。据调查我国生存50%以上的脑卒中患者遗留有多种功能障碍[2]。病情恢复慢，康复周期长，而患者康复不仅需专业医师的精心治疗，更需要连续、科学和持久的康复过程作保证[3]。由于医疗改革缩短住院时间的要求、医院康复资源有限及医疗费用的负担过重等因素使得许多患者带着残疾回家康复，而患者及家属康复知识缺乏，迫切需要社区医务人员的康复指导，这就要求社区护士应具备一定的康复护理知识。患者的预后取决于康复工作的开展情况，因此，对社区护士脑卒中康复护理知识掌握情况进行调查，以期为下一步进行的社区护士规范化培训提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象采取随机抽样的方法对郑州市38家社区卫生服务机构的196名社区护士作为研究对象展开调查。被调查护士均为女性，年龄22～54岁，平均(35.46±8.12)岁。专业护龄2～30 a，平均(10.67±8.16)a，2～5 a 56人，5～10 a 58人，10～15 a 35人，15～20 a 21人，20 a以上26人；学历：本科45人，大专82人，中专69人；职称：主管护师63人，护师92人，护士41人。

1.2方法

1.2.1调查工具：采用自行设计的调查问卷。通过回顾相关文献，并请康复科2名主任医师和3名护理专家对调查表中列出的具体条目给出指导意见，整理归纳专家建议后制定了正式的调查问卷，问卷包含三方面的内容：第一部分为社区护士的人口学资料，包括调查对象的年龄、性别、文化程度、技术职称、护龄、供职社区和从事社区工作年限等。第二部分为脑卒中康复相关知识，包括5个维度内容：脑卒中的一般知识、早期识别、家庭急救、主要的防治方法、康复锻炼知识，共30个条目，答错为0分，答对得1分，30分为满分，及格线为18分以上。对16名社区护土先进行预调查，测得问卷的内容效度是0.76，Cronbach’s a为0.82。第三部分为社区护士的脑卒中知识来源，是多选题，由调查对象根据自己的情况如实填写。

1.2.2调查方法：参加该研究的调查者6人，均经过统一培训，掌握调查的正确方法，首先与社区卫生服务中心负责人联系，说明调查的目的和意义，取得研究对象的同意后发放调查问卷，采用不记名当场填写，检查完整性后收回，共发出调查问卷200份，收回196份有效问卷，回收率98%。

1.3资料分析方法采用频数、百分数对护士知识得分进行统计描述，用非参数检验、单因素方差分析不同职称、年龄、护龄及学历护士得分情况。

2　结果

2.1社区护士脑卒中康复护理知识得分分析本次调查社区护士脑卒中康复护理知识得分为9～24分，62.8%的护士得分低于18分，及格率37.3%；不同年龄，学历、职称、专业工作年限的社区护士得分情况经统计分析均无显著性差异(P>0.05)。其中社区护士能正确答对脑卒中一般知识的102人，占52.0%；知晓早期识别知识78人，占39.8%；掌握家庭急救处理知识93人，占47.4%；熟悉预防方法126人，占64.3%；了解脑卒中康复锻炼相关知识65人，占33.2%。知识得分9～11分21例(10.7%)，12～14分34例(17.4%)，15～17分68例(34.7%)，18～20分47例(24.0%)，>21分26例(13.3%)。

2.2社区护士脑卒中康复知识来源情况知识来源：工作经验126例(64.3%)，查阅期刊82例(41.8%)，学校学习68例(34.7%)，专业培训26例(13.3%)，学术讲座37例(18.9%)，专业进修3例(1.5%)。

3　讨论

3.1社区护士脑卒中相关康复知识亟待提高本次调查表明，社区护士脑卒中康复护理知识得分及格率仅37.3%，其中正确率最高是脑卒中的预防方法，占64.3%，其次是一般知识，为52.0%，表明本次调查的社区护士已掌握了一定的脑卒中基础知识；正确率最低的是脑卒中康复锻炼知识，仅为33.2%，其中掌握偏瘫患者不同体位良肢位的摆放为21.4%；熟悉作业疗法，转移训练方法的护士为30.6%，对突发脑卒中患者家庭急救处理回答正确者83人，占42.3%，掌握吞咽障碍患者饮食内容要求的占43.4%，进食的正确体位占41.3%；说明社区护士对回归社区的脑卒中患者康复干预能力不足。这可能与社区护士配备不足，主要忙于应对日常工作，较少对脑卒中患者进行康复指导，接受相关知识培训少有关。脑卒中患者常遗留有不同程度的运动功能障碍，偏瘫患者肢体功能康复的最有效时期是半年以内[4]，但由于脑卒中病程长、医院康复资源有限、医疗费用负担重等原因，长期住院康复的可能性不大[5]。脑卒中偏瘫患者接受社区康复干预的时间越早，对患者恢复肢体功能和日常活动能力的影响越显著。有研究[6]显示，与住院康复相比，出院后在社区或家庭康复的费用低，患者易于坚持、康复效果好，而且方便家属陪伴，患者更满意。因此，加强对社区护士脑卒中康复锻炼相关知识的培训非常必要，以达到减少脑卒中患者的后遗症，提高自理能力和生活质量的目的。

3.2社区护士脑卒中知识来源情况分析本次调查结果显示，64.3%的社区护士康复知识来源于工作经验，说明社区护士主动学习的意识不强；其次是查阅专业期刊占41.8%，对于大多数护士来说，最方便的继续教育途径是阅读专业刊物，知识来源于学校课程的占34.7%，说明护理教育者也意识到时代的需要，开设了康复护理教育课程；通过专业培训及进修学习获取知识的护士数量非常少，这可能与护理人力资源配备不足，社区护士大多忙于日常简单的护理工作，不可能被安排参加专业的脱产培训有关。因此，针对现代社区护理服务发展需求，采取脱产和业余学习相结合，开展多种形式的脑卒中康复知识和技能的培训，如康复专家知识讲座，现场操作演示、学术会议交流、选送护理骨干外出进修学习、创建网络教育平台等，激发社区护士主动学习的积极性；订阅相关学术期刊，使护士及时了解社区护理新动态，不断更新知识以适应社区护理的发展，医院、社区、家庭联动开展脑卒中康复护理工作，逐步提高社区护士对脑卒中患者康复干预的水平。

3.3对策及建议社区护士作为承担脑卒中预防和康复护理工作的主力军，康复护理知识不足的现象应引起社区管理者的高度重视。卫生主管部门应认真贯彻落实卫生部颁布的《社区护士岗位培训大纲(试行)》要求，增加人员、仪器、资金投入，制订详尽的培训计划，探索社区护士规范化的培训模式，建立有效的激励机制考评继续教育的实效性，采取切实可行的措施使社区护士能够获取多方面的相关信息，接受多渠道的继续教育，提高社区护士脑卒中康复护理的知识与技能水平，促进社区康复护理的持续发展，满足患者的康复需求。

[1]郭玉环，周艳波.脑出血康复期院外护理干预现存问题和对策及未来展望[J].中国民族民间医药，2012，19(23)：37-38.

[2]韩燕红，袁杰，沈顺娣，等.脑卒中患者家庭照顾者抑郁及社会支持的纵向研究[J].中华护理杂志，2011，46(2)：155-157.

[3]江晓峰，胡雪研，熊国星，等.社区脑卒中康复适宜技术对脑卒中患者社会功能活动的影响[J].中国康复理论与实践，2011，17(2)：178-180.

[4]韦梅珍，许小玲，徐巧玉.护理干预对脑卒中偏瘫病人康复影响的研究[J].全科护理，2010，8(3C)：757-759.

[5]高莉，贺润莲.社区护士对脑卒中康复护理相关知识掌握情况的调查[J].护理研究，2010，24(8C)：2 184-2 185.

[6]倪姣娜，唐新华，徐珊瑚，等.脑卒中后患者社区规范化康复管理初探[J].心脑血管病防治，2012，12(1)：50-55.

(收稿2016-03-20)

河南省科技厅科技攻关项目(122400430150)

张振香，E-mail：zhangzx6666@126.com

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1673-5110(2016)17-0134-02