车祸事故中多发伤患者院外急救措施探讨

曾小玲，慕林森，李 晔 （新疆维吾尔自治区哈密市三道岭人民医院，新疆哈密839003）

车祸事故中多发伤患者院外急救措施探讨

曾小玲，慕林森，李 晔 （新疆维吾尔自治区哈密市三道岭人民医院，新疆哈密839003）

目的：探讨车祸事故中多发伤患者院外急救措施.方法：回顾性分析新疆哈密市三道岭人民医院2013－03／2015－03收治的28例由于车祸事故导致的多发伤患者的临床资料，并对院外急救措施在患者急救过程中的临床作用进行分析.结果：28例患者中，1例患者由于伤势过重而死亡，死亡率为3.57%，2例患者经过抢救治疗脱离生命危险；其余患者经过院外急救措施，为临床治疗赢得宝贵的时间.结论：由于多发伤患者具有伤情严重、伤情变化快、并发症较多、死亡率以及休克发生率高等特点，因此给予受伤患者及时有效的急救措施，可有效降低患者的死亡率.

车祸事故；多发伤；急救措施

0 引言

相关调查［1－2］显示，全球每年有120万人因为交通事故导致死亡，有3000万～5000万人因为交通事故导致伤残；预计到2020年时，因为交通事故导致死亡或伤残的人数会在此数据的基础上增加60%.而在车祸事故过程中，患者通常容易发生多发伤（多发伤是指在相同的机械外力作用下，人体同时或者相继受到两次或超过两次的脏器创伤或解剖部位创伤，在所受到的创伤中至少有一处会伤及患者的生命）［3］.本研究对28例车祸患者采取院外急救措施，以研究院外急救措施的临床作用，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料回顾性分析新疆哈密市三道岭人民医院2013－03／2015－03收治的28例由于车祸事故导致的多发伤患者的临床资料，其中男18例，女10例，年龄5～80（平均40.5±1.5）岁；受伤时间为10 min～2 h，平均（40±10）min.有15例伤者的受伤部位达到两处；有13例伤者的受伤部位达到三处及三处以上；其中18例患者合并有颅脑损伤，7例患者合并有腹部损伤，13例患者合并有四种骨折，15例患者合并有胸部损伤，10例患者合并有创伤性休克.本研究均在患者及其家属知情和签署知情同意书的情况下实施.

1.2 方法

1.2.1 对急救电话进行快速反应 急救中心在接到患者的急救电话后，应立即通知相对应的值班工作人员，并迅速出动救护车抵达车祸地点.

1.2.2 对伤员的伤情进行评估 医护人员到达急救现场后，应立即对患者的受伤部位进行全面检查（检查包括：受伤部位的情况、湿度、皮肤温度、脉搏、血液情况、呼吸情况、瞳孔放大情况以及神志情况），同时对患者的伤情进行全面的评估，并按照评估结果对患者进行分级，可分为较轻、较重、危重以及垂重等.若急救现场有多名受伤患者需要进行救治，应按照先重后轻的原则对患者进行先后处理.

1.2.3 现场急救操作 根据受伤患者伤情的不同，对患者实施相应的救治.若患者出现呼吸道严重梗塞或深度昏迷等情况，应为患者实施气管插管，以防止患者由于呼吸道严重梗塞或深度昏迷诱发的脑缺氧以及脑缺氧出现的继发性脑损伤；若患者出现呼吸和心跳停止等情况，医护人员应立即对患者实施心肺复苏；若患者出现出血等情况，可采用凡士林对患者的伤口进行填塞，并对伤口进行保护和预防感染处理.若患者出现颅脑损伤，医护人员应立即采用甘露醇来降低患者的颅压；若患者出现休克，可采用套管针为患者建立静脉通道，通道建立完毕后输注平衡盐液进行治疗；若患者体内有异物，通常情况下应尽量保持原状，采用敷料实施伤口覆盖，待回到科室后再进行处理；若患者四肢骨折，可采用夹板对患者的患肢进行固定，而对于外露性骨折，则应对患者实施包装和相应的处理；若患者为颈椎骨折，可采用颈托固定患者的颈部，再采用脊柱板对其进行固定.

1.2.4 专业护理 患者在通过现场急救后，需要转移到医院进行正式的治疗.在转院期间，医护人员应对伤者进行相应的护理，并密切关注各项生命体征.对于意识清醒的患者，应多给予安慰和关心，以缓解患者的不良情绪.

1.3 统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

28例患者中，1例由于伤势过重而死亡，死亡率为3.57%，2例经过抢救治疗脱离生命危险；其余经过院外急救措施，为临床治疗赢得了宝贵的时间.

3 讨论

3.1 急救的重要性由于多发性车祸患者具有伤情严重、伤情变化快、并发症较多、死亡率以及休克发生率高等特点，因此现场急救和转移到条件好的医院进行正式治疗具有十分重要的作用［4－5］.现场急救治疗是正式治疗的前奏，同时也是提高患者存活率的关键.

3.2 黄金时间多发伤患者的院外治疗需要及时性，因此应重视对多发伤的黄金抢救时间.黄金抢救时间即患者受伤后60 min内，在这段时间内若能给予受伤患者相应的急救措施，可提高患者的生存率［6－7］.临床报道显示，当患者受到创伤后会有3个死亡高峰时间，依次为：受伤后几分钟，其死亡率为50%，多为大出血和严重脑干损伤导致的死亡；其二为受伤后6～8 h，死亡率为30%，多为肝脾破裂、血气胸以及颅内血肿导致的死亡；其三为受伤后数天至数周，其死亡率20%，多为多器官功能不全和严重感染导致的死亡.当患者受到伤害后，若能得到及时、有效的治疗，可极大地降低患者的死亡率.

3.3 病情评估准确、快速地对受伤患者的病情进行评估，可帮助医护人员准确、有效地处理患者的伤势，提高患者的生存率.本研究通过对患者的受伤部位情况、湿度、皮肤温度、脉搏、血液情况、呼吸情况、瞳孔放大情况以及神志情况等对患者的病情进行全面的分析和评估［8］.并按照先重后轻的原则对不同情况患者实施先后急救措施，保证第一时间对重症伤员的急救，提高急救的组织性和有序性［9－10］.

3.4 合理有效的措施在急救现场对不同病情的患者实施相应的急救措施，如骨折固定、抗休克、包扎止血以及心肺复苏等，可减少患者的死亡率.同时，对于重症患者可给予气管插管等处理，以改善患者在受伤后出现的呼吸困难等症状，同时降低脑缺氧等症状的发生率［11－12］.

综上所述，由于多发伤患者具有伤情严重、伤情变化快、并发症较多、死亡率以及休克发生率高等特点，因此给予受伤患者及时有效的急救措施［13］，可有效降低患者的死亡率.

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R459.7

A

2095-6894（2016）11-41-02

2016－10－09；接受日期：2016－10－24

曾小玲.主治医师.研究方向：急救.Tel：0902-6183940 E-mail：linweichuan＠163.com