急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价

张勇，柯焘，黄世龙

（重庆市武隆福康医院 骨科，重庆 408500）

急性脊柱创伤是目前临床上一种较为常见的疾病，对于患者身体健康也会造成极为严重的危害，因此找出一种及时有效的治疗手段，对于急性脊柱损伤患者而言显得极为重要[1]。本院分析了急性脊柱创伤在临床上的诊断方法以及通过对患者实施切开减压椎弓根螺钉的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月-2015年2月收治的急性脊柱创伤患者50例，所有患者在实施临床诊断的过程中，均使用影像学方法进行诊断，同时所有的患者均得到了确诊。其中，男28例，女22例；年龄22～45岁，中位年龄35岁。所有患者均实施切开减压椎弓根内固定的治疗方法，收集所有患者临床资料。

1.2 治疗方法

在本次研究中，所有的患者在临床治疗过程中均需要使用切开减压椎弓根内固定的方法。首先需要让患者在脊柱手术支架上采取俯卧体位，对患者全身麻醉并在其腹部采取一定的保护措施，同时实施手术治疗。手术过程需以患者创伤椎体的棘突为中心手术部位，对其实施纵向切开，皮下组织以及腰背筋膜剥离时做止血处理，并显露患者的小关节以及双侧椎板。按照人字嵴标志对患者的进钉点定位，C型臂X线观察下对患病椎体做定位标记处理。在对患者实施椎弓根螺钉的治疗过程中，需保证患者椎弓根的完整，通过透视手段，保证在此过程中椎弓根螺钉位置和方向的准确，并对患者实施减压和解除患者脊髓压迫的处理。在此过程中，尽可能使患病椎体复位的情况达到满意，常规双侧放置引流管，并在患者手术治疗完成后的48 h之内拔出引流管。

1.3 观察指标

骨性愈合的标准为患者临床症状完全愈合，使用X线平片检查后显示能够通过骨折线，骨折线已经消失或是非常接近消失；使用X线平片的手段对患者脊柱生理弧度进行测量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，结果中计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有急性脊柱创伤患者在临床实施切开减压椎弓根内固定治疗后均取得了较好的治疗效果，患者脊柱在临床上的生理弧度以及椎体的高度得到了较好的恢复，治疗前椎体中央高度为（8.26±0.65） mm，治疗后高度为（10.29±1.23） mm；治疗前生理弧度为（8.06±1.65）mm，治疗后的生理弧度为（12.09±5.42）mm；治疗前后椎体中央高度、生理弧度比较差异均有统计学意义（t =10.318，2.534；P=0.000，0.013）。使用电话通知和网络通知等手段让患者到医院随访6个月后，所有患者在临床上均未出现任何并发症或不良反应；患者在实际的治疗和护理过程中没有出现螺钉的断裂或是错位等情况，所有患者均达到了骨性愈合的治疗效果。

3 讨论

随着我国经济建设以及社会生活水平的高速发展，目前我国急性脊柱创伤患者的数量正呈现上升趋势[2]。急性脊柱创伤最为主要的发生原因就是由于工矿事故、交通事故，在出现了自然灾害或是战争时，更是会成批量出现，对于患者会造成极为严重的危害。尤其是急性脊柱创伤在临床上会出现诸多的复合伤及合并症状，对患者身体、工作和生活造成极为严重影响[3]。

目前通过切开减压椎弓根内固定的方法对急性脊柱创伤患者进行治疗，是一种较为常见的治疗手段，能取得较好的治疗效果，并且这种方法得到了较好的普及[4]。通过本次研究笔者发现，通过对患者实施切开减压椎弓根内固定的治疗方法后，所有患者均能够取得较好的治疗效果，因此切开减压椎弓根内固定的治疗手段在对于急性脊柱创伤患者进行治疗的过程中值得进行推广应用。

在另一方面，对于急性脊柱创伤患者在进行诊断的过程中，CT以及X线平片的方式均为较常见的一种影像学的诊断方法。但对患者实施影像学的诊断过程中，通过对患者使用CT诊断能够取得较好的诊断效果。在一方面，通过CT诊断，能够较好的改善使用X线平片诊断过程中并不清晰的缺点，同时在此过程中也能够更加及时的对患者实施诊断，效果较好[5]。通过本研究也能够说明对急性脊柱创伤患者实施诊断的过程中，CT诊断的方法效果比X线平片更佳，这和以往的研究中有着较大差异，可能是目前CT影像学诊断的方法已经更加完善，可对患者起到更好的诊断效果。

综上所述，通过及时准确的影像学诊断和切开减压椎弓根内固定治疗能够对急性脊柱创伤患者患者取得较好的治疗效果，值得推广应用。

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[2]王灿亚, 袁宏伟. 切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤56例疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(31): 6435,6438.

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[4]陈正伟. 急诊椎弓根内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折[J].国际骨科学杂志, 2012, 33(5): 346-347.

[5]陈顺宏, 贾湘谦, 吴昌林, 等. 急性脊柱创伤诊断及切开减压椎弓根内固定疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015, 2(35):7183-7184.