健脾疏肝汤治疗慢性咽炎疗效观察

2016-01-24张艳艳熊高云

浙江中西医结合杂志 2016年9期

关键词：异物感桔梗咽炎

张艳艳沈强熊高云

健脾疏肝汤治疗慢性咽炎疗效观察

张艳艳沈强熊高云

慢性咽炎；健脾疏肝汤；中医药疗法

慢性咽炎是临床常见病，笔者应用健脾疏肝汤治疗该病，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2015年3月—2015年12月本院耳鼻喉科门诊确诊为慢性咽炎的患者100例，采取简单随机分组原则，平行分为治疗组50例，男18例，女32例；病程6个月～5年，平均（2.3±1.1）年；年龄18～65岁，平均（38.1±13.2）岁。对照组50例，男20例，女30例；病程6个月～5年，平均（2.4±1.0）年；年龄18～65岁，平均（37.6±12.1）岁。两组患者性别、病程、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]关标准，主要表现为咽异物感、咽干、咽痒、咽胀紧感等，病程较长，咽部症状时轻时重。

2 治疗方法

治疗组给予健脾疏肝汤加减治疗，基本方：黄芪、党参、山药、炒白芍各15g，茯苓、白术各10g，半夏9g，柴胡、厚朴、桔梗、甘草各6g。辨证加减：咽痒加蝉蜕、僵蚕各6g；咽干加沙参、麦冬各20g；眠差加夜交藤、酸枣仁各30g；腰膝酸软加菟丝子、枸杞子各9g。每天1剂，水煎早晚分服。对照组给予复方草珊瑚含片含服，每次1片，2h1次，慢严舒柠清喉利咽颗粒每次1袋，1天3次，温水冲服。两组患者均连续服药1个月。

统计学方法：应用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准参照《实用耳鼻喉科学》[2]相关标准。治愈：咽部异物感等自觉症状消失，咽部黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡等体征消失。好转：咽部异物感等症状自觉明显好转，咽部充血、咽后壁淋巴滤泡等体征明显好转。未愈：体征和症状无明显变化。

3.2 临床疗效治疗组50例中治愈18例，好转28例，未愈4例，总有效率92.0%。对照组50例中治愈10例，好转22例，未愈18例，总有效率64.0%。两组疗效比较，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

慢性咽炎属中医“梅核气”范畴。临床主要表现为咽异物感等咽部不适症状，其发病率高、病程长、缠绵难愈，劳累、情绪波动时病情常加重。虽然无明显的全身症状，但可以引起全身的不适感，但疗效常不尽人意[3]。西医大多采用抗生素类药物或辅以激素类制剂治疗，易致胃肠道菌群紊乱，消化道功能失常，而且容易反复发作[4]。

以往认为，慢性咽炎系阴虚火旺之故，常以滋阴降火、养肺益肾为治，但效果不甚理想。由于现代人工作生活压力大，生活节奏快，应酬多，饮食无规律，经常处于精神紧张、疲劳等状态，导致脾胃虚弱，肝郁气滞，宣降失调，痰湿结于咽喉出现咽异物感，常伴有精神紧张、情绪多变，失眠多梦、女性月经不调、乳胀等临床症状。因此，笔者认为，肝郁脾虚是慢性咽炎的主要病机之一，治疗宜脾疏肝法法。自拟健脾疏肝方中黄芪、党参、茯苓、白术、山药健脾胃，补中气；柴胡、炒白芍疏肝调肝；厚朴、半夏散结降逆和胃；桔梗宣肺引药上行；甘草补脾胃，调和诸药。研究表明，慢性咽炎的发病与局部及全身免疫功能低下有关[5]，健脾益气中药能提高免疫功能[6]；精神情绪功能性因素对慢性咽炎的作用和影响较大[7]，柴胡、白芍均有明显的抗抑郁作用[8]；厚朴提高免疫、抗菌、抗病毒、抗过敏作用[9]；半夏有镇咳止呕、抗炎抗病毒等作用[10]；桔梗主要含桔梗苷，具有祛痰、镇咳解热、抗炎、抗过敏、镇痛等作用[11]；甘草所含甘草次酸具抗炎、抗菌、抗组胺、解毒等作用[12]。因此，临床上随症加减治疗慢性咽炎，取得较好疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：125.

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［4］王艺，张玲，周家璇.咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠咽黏膜修复作用的研究［J］.现代中西医结合杂志，2016，24（15）：1600-1602.

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［6］史柯.中医健脾益气法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.光明中医，2014，29（9）：1873-1874.

［7］吴曙辉，王洁，赵宝龙.中西医结合心理治疗咽异感症的研究进展［J］.河北中医，2012，34（7）：1102-1104.

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［11］王淑珍，乔建军，石钟.桔梗在方剂中妙用浅探［J］.河北中医药学报，2012，27（2）：42-43.

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