补阳还五汤防治心血管病研究进展

陈玥璇，张志明*，雍文兴

（1．甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2．甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000）

补阳还五汤防治心血管病研究进展

陈玥璇1，张志明2*，雍文兴2

（1．甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2．甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000）

随着科学技术的不断发展，人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，临床研究者也在心血管治疗上做出了很大的努力，力争药物从根本上降低引起心血管疾病发生的概率，在临床工作者的研究下，发现补阳还五汤在防治心血管疾病中占有至关重要的作用。本文首先介绍的是补阳还五汤的基本成分及作用，其次讲述了补阳还五汤在临床疾病上所起的作用。

补阳还五汤；防治；心血管病；研究进展

补阳还五汤在很早以前就有所记载，此种药方是出之清代医学者王清仁所著的《医林改错》，具有一定的临床意义，同时在治疗中风方面效果也较显著，是主要的代表药方，其成分主要是由黄芪、地龙、红花、赤芍、归尾、桃仁、川芎等几种中药组成，此药物基本是以补为相通，以通为补，通与补是相互作用的[1]。根据中医治疗上所讲究的“异病同治”的说法，在根据心血管疾病发生的病理及生理的改变，临床上逐渐将补阳还五汤运用在心血管治疗上，效果较佳，有效的防治的心血管的发生，并在此研究上取得了一些进展和成果，现综述研究如下。

1 补阳还五汤的基本成分和作用

其中药主要是由以下几种药材共同熬制而成，这些药材的混合熬制会带来化学成分的改变，研究复合药材的基础是从单个药材研究入手。

1.1 地龙、红花、桃仁及川芎

这四种药物被称为补阳还五汤的使药，地龙是钜蚓科动物参环毛蚓，当归于肺、肝肾经，寒性、味咸、通经活脉清热止痉，还可以平息喘息和利尿的作用。川芎草本科植物的根茎，最初记载于《神农本草经》书中，味辛，微苦，性温等优点，其功效有活血、止痛等[2]。这四种药物对心血管的治疗和预防上具有一定的作用。

1.2 黄芪

可作为补阳还五汤的主要药材之一，其成分：黄芪多糖和黄芪皂苷，性质较为温和，取之豆膜荚黄芪或者蒙古黄芪的干燥根。功效：固表止汗、补气升阳、消肿生肌等作用，主要作用是补气，在血管治疗方面：可治疗和预防动脉粥样硬化，降低血脂和血糖的水平，对血管的内皮细胞具有一定的保护作用，降低血压[3]。

1.3 赤芍

补阳还五汤的臣药当属赤芍，赤芍当属毛茛科植物的干燥根，功效：凉血、清热消痈等作用。单萜类为其主要成分，可细分为：芍药醇、芍药苷、苯甲酰芍药苷及氧化芍药苷等

1.4 归尾

是补阳还五汤的辅助药材，在很早的《神农本草经》上有所记载，属于伞科植物的根尾，可活血和补血，它有“十方九归”之称。有机酸类、苯酞类和多糖类为其主要成分。

2 补阳还五汤在临床上的进展

在风湿性心脏病、老年性心脏病和冠心病上有关的研究成果。现代生活节奏的增快，生活饮食结构发生改变 ，越来越多的人们增加食入的油脂，最终会导致酒精性脂肪肝、糖尿病和高血脂疾病，会出现动脉粥样硬化症的出现，严重威胁着患者的生命健康，目前的治疗主要是内科的介入治疗、溶栓等，是有创性的治疗，不利于患者自身的恢复。在使用补阳还五汤后可改善患者的心肌功能，降低心肌缺血再灌注损伤的发生率，在治疗和预防心血管病上具有较大的作用。NO在血管内发挥很大的作用，血管紧张素Ⅱ和血管内皮素（ET）的血浆水平可受NO的影响，扩大冠状动脉以能增加冠状动脉的血流量，NO在血管内还能消弱氧自由基对心肌的损害，具有较强的抗氧化作用，NO还可以通过干扰细胞之间的粘附分子，达到分离中性粒细胞对血管壁的黏附的目的[4]。还可以在c-GMP信号通路的作用下使细胞内的钙含量降低，可降低对抗心肌缺血再灌注的损伤（myocardial ischemia-reperfusion injury，MIRI），补阳还五汤具有增加血管内的NO的作用。心肌梗死后心室重构（ventricular remodeling，VR）可降低心脏的基本功能。补阳还五汤在治疗VR上具有的功效：控制心室腔几何形态的改变和左心室进行性扩张，使左心室功能得到改善。心脏病的最终结果是心功能下降，补阳还五汤注射液提高戊巴比妥钠所致衰竭心脏的心肌收缩力，补阳还五汤改善左心室的舒张功能，增强心肌功能。老年人使用补阳还五汤药效比较温和，老年患者的心肌功能得到改善，不用服用西药，减少西药所致的不良反应，生活质量得到提高，补阳还五汤还可以减轻动脉粥样硬化炎症，减少心绞痛的发作频率。国内有关学者发现补阳还五汤能有效治疗风湿性心脏病顽固性心衰[5]。

脑血管疾病最终会导致AS的发生，AS可导致心脑肾的病变，AS的防治及治疗显得格外的重要。LDL或细胞因子等可刺激巨噬细胞、T淋巴细胞及内皮细胞，随后启动基因发生转录并合成诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS），iNOS的催化作用极强，可使血液中的NO浓度增加，补阳还五汤可抑制iNOS的表达，进一步来对NO的浓度进行调节，可对心血管疾病的防治及治疗产生了极大的作用。细胞外基质（extracellular matrix，ECM）主要影响着血管壁细胞和血管壁的完整性。ECM的重要金属蛋白酶抑制物（tissue inhibitor matrixmetalloproteinase，TIMPs）和基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinase，MMPs），这些物质可调节血管发生的再次狭窄和增加的VSMCs，对其具有较大的作用。补阳还五汤中含有的生物苷或者生物碱可降低合成ECM，此种作用可降低和清除ECM，达到抑制抗血管内膜增生的效果，补阳还五汤具有降低血脂、血糖的作用，使主动脉内的MMP-9组织的表达，AS发生率得以降低，增强患者的心肌功能，达到治理和预防心血管疾病的目的。心血管疾病的研究领域中，球囊扩张微创介入治疗是治疗血管性疾病的新兴技术之一，可是手术后会出现血管的再狭窄现象，手术疗效并不太理想，所以针对此问题的出现，患者使用补阳还五汤可有效的防止手术中球囊扩张损伤髂动脉所形成的管腔狭窄，可有效的防治冠脉粥样硬化的现象出现，激活一氧化氮系统、脂质代谢和清除氧自由基等均会对此产生影响。

高粘血症和高脂血症临床影响，人们生活饮食的改变均会导致患者体内血脂的升高，研究发现冠心病的发生与低密度脂蛋白和胆固醇的含量升高有很大的联系，表现出正相关的关系，冠心病的发生则与甘油三脂之间存在着独立的相关性。研究发现：补阳还五汤可促进高血脂患者的血脂代谢，改善血液的粘稠和凝聚的状态，缓解动脉粥样硬化加强血管内皮的功能。此外可降低老年的血脂水平，可对高粘血症进行有效的预防。

综上所述，以上研究发现:补阳还五汤在治疗心血管疾病上具有较好的效果，药理效应较强，可在临床上进一步的发展与应用。

[1] 李秀英.补阳还五汤对冠心病心绞痛患者血凝及预后的影响[J].中国医药导报,2012,09(20):87-88.

[2] 刘 锟 ,李 坤 ,董 国 华 ,等 .补 阳 还 五 汤 对 外 周 血 内 皮 祖细胞数量和功能的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(6):1044-1049.

[3] 周 彬,陈燕铭,刘 勇,等.加味补阳还五汤对兔髂动脉球囊损伤血管狭窄和氧化应激的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(17):3153-3156.

[4] 唐海峰,周 渭.补阳还五汤临床应用纂要[J].实用中医内科杂志,2009,23(4):20-23.

[5] 陈 林,何喜民,刘月丽,等.补阳还五汤加减对冠状动脉慢血流超敏C反应蛋白的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(21):12-13.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.018.02

张志明

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