对产妇实施个性化护理对缓解其产后乳房胀痛的效果探析

周宁波

（江苏省太仓市第一人民医院妇产科 江苏 太仓 215400）

乳房胀痛是产妇在生产后常见的症状之一。多数产妇在生产后的第2～第3天会发生乳房胀痛。产妇发生乳房胀痛的主要表现为乳晕变硬、乳头变短、胸部胀痛等。导致产妇发生乳房胀痛的原因主要为：产妇乳房内的乳汁不能及时排出，导致其乳管淤塞不通，使乳汁郁积成块，最终使其出现乳房胀痛的症状[1]。临床研究表明，产妇乳汁积滞会使其发生感染，导致其体温升高，严重者甚至可并发急性乳腺炎。近年来的临床实践表明，对产妇实施个性化护理的效果较好，可有效地减轻其产后乳房胀痛的程度。为了进一步探讨对产妇实施个性化护理对缓解其产后乳房胀痛的临床效果，我们对近年来在我院进行分娩的200例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2011年2月～2015年4月期间在我院进行分娩的200例产妇。这些产妇均为足月自然分娩，均为单胎妊娠。这些产妇所产新生儿的体重均在3000g～4500g之间，且均能自行吸吮母乳。在这些产妇中，排除患有精神类疾病的产妇，排除存在乳头凹陷的产妇。我院随机将这些产妇分为甲组和乙组，每组各有100例产妇。甲组产妇的年龄为22～35岁，平均年龄为（28.5±6.5）岁。其中，有初产妇73例，有经产妇27例。乙组产妇的年龄为23～34岁，平均年龄为（29.1± 4.8）岁。其中，有初产妇70，有经产妇30例。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 我院对甲组产妇进行常规护理，内容包括： 对产妇及其家属进行健康教育，使他们了解进行母乳喂养的好处。教会产妇进行母乳喂养的姿势、技巧及护理乳房的方法等。告知产妇的家属合理地为产妇安排膳食，让产妇多食用富含热量、维生素、蛋白质的食物，少食用脂肪含量高的食物，忌食辛辣等具有刺激性的食物。

1.2.2 我院对乙组产妇进行个性化护理，具体的护理方法是：①进行健康教育：向产妇详细地讲解进行母乳喂养对新生儿的益处，对存在母乳喂养认识误区的产妇进行耐心细致的解释，以消除其不必要的紧张、焦虑等情绪。②进行乳房清洁：指导产妇在进行哺乳前先清洗乳房，并在其乳头上涂抹植物油，待其乳头上的垢痂变软后，再用含碱量低的肥皂水进行清洗，最后用温水擦洗其乳房、乳头和乳晕。③进行哺乳指导：首先，协助产妇选择坐位、侧卧位或环抱位等正确的哺乳姿势。其次，指导产妇将乳房轻轻地托起，用乳头逗引新生儿的下唇，当新生儿张口的幅度为最大时，将乳头送入其口中。当新生儿停止吸吮乳头时，指导产妇用食指轻轻按压新生儿的下唇，使空气可以进入其口腔，以消除其口中的负压，然后再轻柔地将乳头从新生儿的口中移出。④进行饮食护理：告知产妇不可挑食，要注意营养均衡。让产妇多食用富含蛋白质、维生素的食物，多食用蔬菜和水果。叮嘱产妇忌食冰淇淋、茶及含咖啡因的食物，以防其乳房的肿胀感加重。对于因身材臃肿而急于进行节食减肥的产妇，要对其说明利害关系，告知其在哺乳期进行节食减肥会使其乳房组织受累，导致其乳房缩小，劝导其应正常地饮食、合理地饮食。⑤进行乳房按摩：指导产妇每天进行乳房按摩，并教会其按摩乳房的方法：将一只手的食指、中指、无名指并拢，放于对侧的乳房上，以乳头为中心，按顺时针的方向由乳房外缘向内侧进行按摩，每次按摩的时间为10～15分钟。

1.3 观察指标 观察并记录两组产妇在生产后的第1～第4天其乳房胀痛的程度。我院将两组产妇乳房胀痛的程度分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度。I度：产妇的乳房触之如嘴唇，且存在轻度的胀痛症状。Ⅱ度：产妇的乳房触之如鼻尖，且存在中度的胀痛症状。Ⅲ度：产妇的乳房触之如额头，且存在重度的胀痛症状。②我院将两组产妇进行母乳喂养的情况分为完全进行母乳喂养、进行混合喂养和进行人工喂养。母乳喂养的成功率=（完全进行母乳喂养的例数+进行混合喂养的例数）/总例数×100%。③调查两组产妇对护理服务的满意度。我院将两组产妇对护理服务的满意度分为满意、比较满意、不满意三个等级，总满意率=（满意的例数+比较满意的例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在生产后第1～第4天其乳房胀痛程度的比较

经护理，两组产妇在生产后的第1天其乳房胀痛的程度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。乙组产妇在生产后的第2～第4天其乳房胀痛的程度明显轻于甲组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇在生产后第1～第4天其乳房胀痛程度的比较（±s）

表1 两组产妇在生产后第1～第4天其乳房胀痛程度的比较（±s）

75 25 26 74 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05组别 例数（n） 产后第1天 产后第2天 产后第3天 产后第4天I Ⅱ I Ⅱ Ⅱ Ⅲ I Ⅱ + Ⅲ乙组 100甲组 100 100 0 94 6 93 7 80 20 81 19 52 48

2.2 两组产妇母乳喂养成功率的比较 经护理，乙组中完全进行母乳喂养的产妇有56例，进行混合喂养的产妇有32例，进行人工喂养的产妇有12例，其母乳喂养的成功率为88%（88/100）。甲组中完全进行母乳喂养的产妇有38例，进行混合喂养的产妇有39例，进行人工喂养的产妇有23例，其母乳喂养的成功率为77%（77/100）。乙组产妇母乳喂养的成功率明显高于甲组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇对护理服务满意度的比较 经护理，乙组中对护理服务感到满意的产妇有74例，感到比较满意的产妇有24例，感到不满意的产妇有2例，其对护理服务的总满意率为98%（98/100）。甲组中对护理服务感到满意的产妇有42例，感到比较满意的产妇有40例，感到不满意的产妇有18例，其对护理服务的总满意率为82%（82/100）。乙组产妇对护理服务的满意度明显高于甲组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明，多数产妇在生产后的第2～第3天会发生乳房胀痛。乳房胀痛会严重影响产妇对新生儿进行母乳喂养的质量[4]。李瑞梅[5]等学者认为，对产妇进行个性化护理的效果较好，可有效地减轻其乳房胀痛的程度。进行个性化护理就是通过对产妇实施乳房按摩等手段，对其乳头和乳房产生刺激，使其大脑底部的垂体前叶形成泌乳反射，最终可促使其分泌乳汁，并能减轻其乳房胀痛的程度。

本次研究的结果显示，经护理，乙组产妇在生产后的第2～第4天其乳房胀痛的程度明显轻于甲组产妇，乙组产妇母乳喂养的成功率明显高于甲组产妇，乙组产妇对护理服务的满意度明显高于甲组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与闫素芹[6]等学者的研究结果基本一致。可见，对产妇实施个性化护理的临床效果显著，可有效地减轻其产后乳房胀痛的程度，提高其母乳喂养的成功率及其对护理服务的满意度。

[1] 钟艳.护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究[J]现代诊断与治疗,2014,25(3):664-665.

[2] 郝桂琴.早期定时乳房护理干预对减轻产后乳房胀痛及促进泌乳的效果分析[J]检验医学与临床,2013,10(13):2481-2482 .

[3] 熊翠珍.个性化护理对减轻产后乳房胀痛的效果观察[J]现代护理，2012,28(11):157-158.

[4] 曾华.中草药植物精油联合产后乳房康抚按摩对产妇泌乳的影响[J]中国妇幼保健,2014,29(7):2337-2338.

[5] 李瑞梅.减轻产后乳房胀痛的护理干预[J]护理研究,2013,17(6):707-708.

[6] 闫素芹.护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床效果观察[J]临床合理用药,2012,5(12):41-42.