对上消化道出血患者进行全程规范化护理的效果观察

连艾巧

（徐州矿务集团第二医院 江苏 徐州 221011）

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血。该病主要由于胃底静脉曲张破裂、消化道溃疡、急性胃粘膜损伤及胃癌等所致[1]。相关的调查结果显示，随着我国居民生活习惯的改变及生活压力的增大，上消化道出血的发病率呈逐年上升的趋势。该病已成为临床上常见的一种消化内科疾病。病情较重的消化道出血患者可因失血过多发生一系列的临床症状，危及其生命安全[2]。为提高对上消化道出血患者进行治疗的效果及我院护理服务的质量，我院对近两年收治的部分上消化道出血患者进行了全程规范化护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年9月至2015年7月期间我院收治的62例上消化道出血患者。所有患者均存在慢性胃炎、或肝硬化、或消化道溃疡等可导致其发生上消化道出血的疾病。这些患者进行大便潜血试验的结果呈阳性。这些患者进行胃镜检查的结果显示，其上消化道可见出血病灶。根据随机数表法将这些患者分为规范化组和常规组，每组各31例患者。常规组中有男性患者19例，女性患者12例；其年龄为31～74岁，平均年龄为（56.9±4.7）岁；其中有14例患者因十二指肠溃疡而发生上消化道出血，有9例患者因胃溃疡而发生上消化道出血，有8例患者因食管胃底静脉曲张破裂而发生上消化道出血，有1例患者因胃癌而发生上消化道出血。规范化组中有男性患者17例，女性患者14例；其年龄为33～70岁，平均年龄为（58.4±5.1）岁；其中有13例患者因十二指肠溃疡而发生上消化道出血，有8例患者因胃溃疡而发生上消化道出血，有9例患者因食管胃底静脉曲张破裂而发生上消化道出血，有1例患者因胃癌而发生上消化道出血。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为常规组患者进行常规护理，具体的方法是：纠正患者水电解质紊乱的情况，为其补充血容量。密切观察患者的心率、脉搏、血压及体温等生命指标。让患者进食温凉、清淡的食物，让病情严重的患者禁食。为规范化组患者进行全程规范化护理，具体的方法是。

1.2.1 对患者进行入院指导 护理人员积极热情地接待患者及其家属，为其安排床位、整理床铺。耐心地为患者及其家属介绍病区环境、管床护士、主治医师等，帮助其减少对医院环境的陌生感和不适感，消除其紧张等不良情绪。

1.2.2 对患者进行急救护理及病情观察 对病情严重的患者，让其绝对卧床休息，并对其进行心电监护，让其吸氧。密切监测患者的生命体征。如果患者发生脉压差变小、心率增快、血压下降等低血量的表现，及时通知其主治医师，并对其进行相应的急救处理。如果患者存在四肢冰冷、表情淡漠、烦躁不安及尿量减少等症状，护理人员及时为其补液，并对其采取保暖措施。在对患者进行快速补液时，密切监测其脉搏和血压，防止其再次发生出血的情况。若患者存在大量呕血的症状，将其头部偏向一侧，并将其下肢抬高，清除其呼吸道内的凝血块。对呼吸困难的患者，使用负压吸引器吸出其呼吸道内的分泌物、血液或呕吐物，保证其呼吸道畅通，防止其发生窒息。同时，根据患者的病情对其使用适量的镇静药物，以减轻其恐惧、焦虑等不良的情绪。

1.2.3 对患者进行心理护理 护理人员以和蔼可亲的态度与患者进行沟通，了解其身体的感受和心理状态，尽量满足其合理的要求，稳定其情绪。为患者讲解与上消化道出血有关的知识，帮助其正确认识自身所患的疾病，以提高其对治疗的依从性，增强其进行治疗的信心。

1.2.4 对患者进行基础护理 让出血量大、严重呕吐的患者禁食。若24h后患者无持续性出血的症状，可让其服用少量的流质、温凉、易消化的食物。待患者的病情稳定后，让其遵循少食多餐、定时定量的饮食原则，避免食用辛辣、生冷、粗糙的食物，禁止其食用咖啡、浓茶、酒等具有刺激性的食物。为患者清除口腔内的呕吐物，以防止其再次发生呕吐、恶心的症状。保持患者的皮肤清洁，及时帮助其更换衣物。

1.2.5 对患者进行出院指导 在患者出院时，确保其正确掌握预防上消化道出血的知识。让患者继续保持合理的饮食习惯和作息习惯，按时服药，保持情绪稳定、心态平和。告知患者一旦出现黑便、呕血、乏力、上腹部不适及头晕等症状，立即到医院就诊。

1.3 观察指标及相关的判定标准[3]观察两组患者接受护理的效果。若患者的临床症状完全消失，其进行大便潜血试验的结果为阴性，则判定其接受护理的效果为痊愈。若患者的临床症状基本消失，其进行大便潜血试验的结果为阳性或阴性，则判定其接受护理的效果为好转。若患者的临床症状未得到明显的改善，甚至在恶化，则判定其接受护理的效果为无效。总有效率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。使用我院自制的问卷调查表调查患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为不满意、一般、满意三个等级。总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用相关的统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理的效果 经护理，规范化组患者接受护理的总有效率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者接受护理的效果（n/%）

2.2 两组患者对护理服务的满意度 经护理，规范化组患者对护理服务的总满意率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度（n/%）

3 讨论

上消化道出血具有起病急、进展快的特点，易引发失血性休克，导致患者出现周围循环衰竭，危及其生命安全。因此，对上消化道出血患者进行有效的急救和规范化的护理对保障其生命安全具有十分重要的意义[4]。对该病患者进行常规护理常常缺乏整体性和规范性，效果较差[5]。对患者进行包括病情观察、心理护理、饮食指导、出院指导等全程规范化护理，能保证患者生命体征平稳，情绪稳定，使其积极地配合进行治疗，有效地改善其临床症状[6]。

综上所述，对上消化道出血患者进行全程规范化护理的效果显著，能促进其身体康复，提高其对护理服务的满意度。

[1] 吴运莲.护理干预在老年上消化道出血患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):40-42.

[2] 司锐,娄丽华,张秀艳，等.集束化护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察[J].河北医学,2015,21(10):1724-1725.

[3] 赵青松.综合护理干预应用于肝硬化上消化道出血患者效果的研究[J].国际护理学杂志,2015,0(8):1016-1018.

[4] 霍云英.优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者心理和生理的影响[J].世界华人消化杂志,2014,0(31):4835-4839.

[5] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志：上旬版,2012,28(18):7-8.

[6] 李霞秋.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志：下旬版,2010,(11):6-7.