对重症监护室的危重症患者实施临床药学监护的效果探析

程丽娟

（宜春职业技术学院 江西 宜春 336000）

由于重症监护室的危重症患者的免疫功能均较弱，且对其进行治疗的过程较为复杂，故极易使其发生多重耐药菌感染[1]。有研究表明，对重症监护室的危重症患者实施临床药学监护，可有效地降低其多重耐药菌感染的发生率，提高其救治的成功率。为了进一步证实此方法的有效性，我院对重症监护室收治的256例危重症患者的资料进行研究。现报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2014年12月期间我院重症监护室收治的256例危重症患者。将我院2013年1月～2013年12月期间收治的128例危重症患者作为甲组，将我院2014年1月～2014年12月期间收治的128例危重症患者作为乙组。在乙组的128例患者中，有男性72例，女性56例。这些患者的最小年龄为61岁，最大年龄为89岁，平均年龄为72.8±3.1岁。这些患者入住重症监护室的时间为2d～14d，平均时间为7.2±1.4d。在甲组的128例患者中，有男性73例，女性55例。这些患者的最小年龄为62岁，最大年龄为90岁，平均年龄为72.9±3.2岁。这些患者入住重症监护室的时间为2d～15d，平均时间为7.3±1.4d。两组患者在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对甲组患者未实施临床药学监护。对乙组患者实施临床药学监护，进行药学监护的具体方法如下：

1.2.1 为患者合理地使用抗菌药物 ①医务人员应掌握各种抗菌药的具体使用方法和适用范围。根据各类抗菌药的药理特点、药物动力学特点及药物的安全性，合理地为患者选择抗菌药。②对患者的病情和身体状况进行评估。根据评估结果，为患者制定科学合理的抗菌药使用方案。③严格按照抗菌药使用方案对患者进行治疗，以确保治疗的效果和用药的安全性。对需要大量使用抗菌药的危重症患者，应注意观察其用药后是否出现不良反应，并及时为其调整用药量。④对使用三代头孢菌素等抗菌药进行治疗的患者，需注意对其进行用药监督管理。

1.2.2 对患者的肝脏功能及肾脏功能进行监测 重症监护室的患者多伴有肝脏功能障碍、肾脏功能障碍及心脏功能障碍等疾病。在使用抗菌药对这些患者进行治疗时，极易加重其肝脏、肾脏、心脏等器官功能受损的情况。因此，在为重症监护室的危重症患者使用抗菌药进行治疗时，需定期对其肝脏功能、肾脏功能和心脏功能进行监测，并根据监测结果及时为其调整抗菌药的使用剂量。另外，对已被确诊的多重耐药菌感染患者，还需进行致病微生物检测，以便为其选择有针对性的抗菌药，从而确保其治疗的效果。

1.3 统计学处理 我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在甲组的128例患者中，有12例患者发生多重耐药菌感染，其多重耐药菌感染的发生率为9.38%。在乙组的128例患者中，有2例患者发生多重耐药菌感染，其多重耐药菌感染的发生率为1.56%。乙组患者多重耐药菌感染的发生率明显低于甲组患者，差异具有统计学意义（X2＝12.439，P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者多重耐药菌感染发生率的比较[n(%)]

3 讨论

重症监护室（ICU）是院内获得性感染的高发科室。由于ICU患者的病情危重、免疫力较弱、住院的时间较长及抗菌药的使用时间较长，且其各种致病微生物的耐药性均明显增强。因此，ICU的患者极易发生多重耐药菌感染[2]。覃永壮[3]的研究表明，对住重症监护室的危重症患者实施临床药学监护，可明显降低其多重耐药菌感染的发生率。本次研究结果显示，乙组患者多重耐药菌感染的发生率明显低于甲组患者。吴艳春等[4]的研究结果显示，对ICU的患者加强临床药学监护，不仅有助于提高其临床用药的合理性，还可降低患者多重耐药菌感染的发生率。此研究结果与我院的研究结果基本一致。

综上所述，对重症监护室的危重症患者实施临床药学监护的效果显著，可有效地降低其多重耐药菌感染的发生率。

[1] 高原.1例重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护[J].中国医药导报,2012,09（04）:102-103.

[2] 黄湘宁.郑俊.刘华.喻华.乔宁.张凯.重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析[J].现代预防医学,2012,39（13）:3357-3359.

[3] 覃永壮.重症监护室多重耐药菌感染的临床药学监护[J].世界中医药,2015,10（S1）:367-368.

[4] 吴艳春.曾金莺.伍丽霞.重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2014,20（02）:124-125.