用生长抑素对胃溃疡所致上消化道出血患者进行辅助治疗的效果分析

章春花

（苏州工业园区星海医院 江苏 苏州 215000）

胃溃疡所致上消化道出血是指患者胃溃疡病灶处的基底血管受到侵蚀破坏后所引起的上消化道出血的一种疾病。目前，临床上对胃溃疡所致上消化道出血患者主要是进行抗酸和止血等常规治疗。胃溃疡所致上消化道出血患者会出现血小板数量减少的情况，因此其消化道出血的速度较快。有研究表明，使用生长抑素对胃溃疡所致上消化道出血患者进行辅助治疗，可有效地降低其内脏血流的速度及其侧枝循环血流的速度和门静脉的压力，达到迅速止血的目的。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2012年1月～2015年6月期间收治的40例胃溃疡所致上消化道出血患者在进行常规治疗的基础上加用生长抑素进行辅助治疗，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2012年1月～2015年6月期间在我院进行治疗的80例胃溃疡所致上消化道出血患者。这80例患者均符合以下情况：①患者均有胃溃疡病史。②患者的病情符合胃溃疡所致上消化道出血的诊断标准[1]，经胃镜检查和B超检查后，均被确诊。③患者均有呕血、黑便等临床表现，部分患者出现失血性休克的症状。在这80例患者中，有男性46例，女性34例。这些患者的最大年龄为65岁，最小年龄为26岁，平均年龄为37±5.9岁。将这80例患者分为常规组和生长抑素组，每组各有40例患者。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行常规治疗，具体的方法为：①为患者补充全血、血浆制品或红细胞悬液，以补充其血容量。②为患者留置胃管，并通过胃管为其注入肾上腺素，以对其进行血管收缩和局部止血的治疗。③用1kU的立止血和40mg的奥美拉唑对患者进行静脉滴注，1次/d。④用胶体液和晶体液对患者进行营养支持治疗。在此基础上，为生长抑素组患者加用生长抑素进行辅助治疗，即将0.6mg/d的生长抑素使用微量泵对患者进行24h的持续泵入。

1.3 疗效判定标准[2]胃溃疡所致上消化道出血的疗效判定标准为：①患者的引流液澄清，无血样液体或咖啡色液体。②患者的大便恢复正常，其无呕血的症状。③患者大便隐血试验的结果呈阴性。将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：在接受治疗后的24h内，患者的治疗效果达到上述三项标准。②有效：在接受治疗后的24～72小时，患者的治疗效果达到上述三项标准。③无效：经过72h的治疗后，患者的病情没有明显改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，生长抑素组患者的临床疗效明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者各项血小板参数的比较 经过治疗，生长抑素组患者的PCT值和PLT值均明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。生长抑素组患者的PDW值明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者各项血小板参数的比较

3 讨论

胃溃疡是导致上消化道出血最常见的病因，这是因为胃溃疡患者在胃内环境过度酸化的条件下，其机体对胃酸的负反馈机制会出现功能失调的情况，其胃泌素发生异常释放，从而降低其体内生长抑素的水平，进而诱发上消化道出血。生长抑素是一种在人体内广泛分布的由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生的具有调节作用的肽激素。此激素对人体胃部的蠕动、胃酸及胃泌素的分泌、胃蛋白酶的释放均具有抑制作用，可减少胃酸对胃粘膜的酸蚀作用。朱文山等人[3]的研究表明，对胃溃疡所致上消化道出血患者在使用奥美拉唑等药物进行常规治疗的基础上，为其泵入生长抑素，可有效地抑制其胃酸的分泌量，减少胃酸对血凝块或血痂的消化作用，起到迅速止血的效果。

综上所述，用生长抑素对胃溃疡所致上消化道出血患者进行辅助治疗的效果显著，可有效地调节其血小板的功能，迅速地为其止血。

[1] 王世鑫.上消化道出血诊断标准与治疗方案[J].中国临床医师,1999,27(9):23-24.

[2] 吴伟健,何炎尧,岑国祯.食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析[J].中国当代医药,2013,20(13):47-48.

[3] 朱文山,文艺,杜芳腾.重症胰腺炎生长抑素治疗前后血小板参数的变化及意义[J].江西医学院学报,2006,46(5)98-99.