用切开复位内固定术治疗踝关节骨折的效果评析

2016-01-23蔡春岳薛锦标邵加龙施皓译

当代医药论丛 2016年19期

蔡春岳薛锦标邵加龙施皓译

(启东市中医院骨科江苏启东 226200)

踝关节骨折是临床上较为常见的一种下肢骨折类型。此病患者的主要临床表现为踝部疼痛、肿胀和踝关节功能障碍等，可严重影响其生活质量[1]。过去，临床上常使用石膏外固定术对踝关节骨折患者进行治疗，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，用切开复位内固定术对踝关节骨折患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2012年4月至2016年4月期间我院收治的60例踝关节骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究的对象为2012年4月至2016年4月期间我院收治的60例踝关节骨折患者。这60例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的踝关节骨折的诊断标准，且均经X线检查得到确诊[3]。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例。他们的年龄在22岁至68岁之间，平均年龄为（38.7±1.9）岁。他们中有合并踝关节脱位的开放性踝关节骨折患者4例，有双踝骨折患者9例，有外踝骨折患者6例，有内踝骨折患者11例。他们中有踝关节骨折分型为A型的患者6例，为B型的患者14例，为C型的患者10例。他们中有15例患者的病因为发生交通事故，有9例患者的病因为从高处坠落，有6例患者的病因为扭伤。在对照组30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例。他们的年龄在23岁至67岁之间，平均年龄为（38.5±1.4）岁。他们中有合并踝关节脱位的开放性踝关节骨折患者3例，有双踝骨折患者10例，有外踝骨折患者7例，有内踝骨折患者10例。他们中有踝关节骨折分型为A型的患者7例，为B型的患者12例，为C型的患者11例。他们中有16例患者的病因为发生交通事故，有7例患者的病因为从高处坠落，有7例患者的病因为扭伤。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为对照组患者使用石膏外固定术进行治疗。进行石膏外固定术的方法是：（1）对患者的骨折部位进行牵引复位。（2）在确保复位成功后，使用石膏托对患者的骨折部位进行固定。（3）在完成固定后5周至6周，拆除石膏托。

1.2.2 为观察组患者使用切开复位内固定术进行治疗。进行切开复位内固定术的方法是：（1）

协助患者取仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉。（2）对于外踝骨折的患者，应在其腓骨后缘处做手术切口。对于内踝骨折的患者，应在其内踝前侧做手术切口。（3）对患者的骨折部位进行复位，并使用松质骨螺钉或半螺纹空心螺钉对内踝骨折患者的骨折部位进行固定，使用解剖型钢板对外踝骨折患者的骨折部位进行固定。（4）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和治疗前后其Baird-Jackson的评分。Baird-Jackson评分的满分为100分，患者Baird-Jackson评分的得分越高说明其踝关节功能恢复的越好。

1.4 疗效评价标准[4]（1）痊愈：经治疗，患者的临床症状完全消失，其踝关节的功能恢复正常，且未出现骨折部位畸形。对患者进行影像学检查的结果显示，其骨折部位完全愈合。（2）有效：经治疗，患者的临床症状有所好转，其踝关节功能的改善率在80%以上，其踝关节的活动范围轻微受限。对患者进行影像学检查的结果显示，其骨折部位基本恢复正常。（3）无效：经治疗，患者的临床症状未好转，其踝关节的活动范围严重受限。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较治疗结束后，在对照组患者中，治疗效果为痊愈者有14例，为有效者有10例，为无效者有6例。对照组患者进行治疗的总有效率为80.0%（24/30）。在观察组患者中，治疗效果为痊愈者有17例，为有效者有11例，为无效者有2例。观察组患者进行治疗的总有效率为93.3%(28/30)。观察组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者Baird-Jackson评分的比较在进行治疗前，两组患者Baird-Jackson的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者Baird-Jackson的评分均较治疗前有明显的提高，其中观察组患者Baird-Jackson的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者Baird-Jackson评分的比较（分）

3 讨论

踝关节骨折是临床上较为常见的一种下肢骨折类型。相关的临床研究发现，使用切开复位内固定术对踝关节骨折患者进行治疗，可有效地防止其骨折部位发生移位，从而可促进其骨折部位的康复[5]。近年来，随着骨科内固定技术的不断发展，使用切开复位内固定术治疗踝关节骨折的方法逐渐得到了临床上的认可。在本次研究中，我院对观察组患者进行切开复位内固定术，该组患者取得了较为理想的治疗效果，其骨折部位的稳定性较好（见图1）。本次研究的结果显示，使用切开复位内固定术进行治疗的观察组患者其治疗的总有效率明显高于使用石膏外固定术进行治疗的对照组患者，治疗后其Baird-Jackson的评分明显高于对照组患者。这与吴先红等人的研究结果相似[6]。综上所述，用切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床效果确切，可有效地促进患者踝关节功能的恢复，降低其术后并发症的发生率。