用曲唑酮治疗抑郁症合并睡眠障碍的疗效分析

李文勇 贾 敏 康红英

（玉溪市第二人民医院精神一科 云南 玉溪 653100）

抑郁症是一种临床上常见的心境障碍，其主要的临床特征为持久且显著的精力下降、心境低落、活动减少、睡眠障碍等。此病患者心境低落的情况与其实际处境极不对称，随着病情的发展其可发生木僵、妄想、幻觉等症状[1]。相关的报道指出，抑郁症具有发病率高、治愈率低、复发率高、患者对自身病情的知晓率低、自杀率高等特点，可对患者的健康和生命造成严重的威胁[2]。近年来，我院为抑郁症合并睡眠障碍患者采用曲唑酮进行治疗，取得了较为令人满意的效果，现将相关的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的50例患者均为2012年1月至2014年12月我院精神科收治的抑郁症合并睡眠障碍患者。这些患者及其家属均签署了对本次研究的知情同意书。将这些患者随机分为治疗组与对照组。在对照组25例患者中，有男性15例，女性10例，其年龄在24岁-61岁之间，平均年龄为（41.2±11.8）岁。在治疗组患者25例中，有男性14例，女性11例，其年龄在25岁-62岁之间，平均年龄为（41.8±11.5）岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

让两组患者继续按原本的治疗方案服用抗抑郁药进行治疗，并停用原来使用的安定类镇静催眠药。为对照组患者应用阿普唑仑进行治疗，其用法是：每次服0.4-0.8mg，每晚服用一次。为治疗组患者应用曲唑酮进行治疗，其用法是：每次服50mg，每晚服一次，应根据患者的病情增减用药量，每日最高的用药量不可超过100mg。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况，并将其临床疗效分为以下级别：痊愈：经治疗后，患者的失眠等临床症状消失，睡眠恢复正常，睡眠时间＞6个小时，在睡醒后感到精力充沛。有效：经治疗后，患者的睡眠质量有所改善，睡眠时间增加3个小时以上。无效：经治疗后，患者的睡眠质量没有改善，甚至进一步加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS—21.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗的总有效率为92.0%，对照组患者治疗的总有效率为68.0%。观察组患者不良反应的发生率为4.0%。对照组患者不良反应的发生率为24.0%。对照组患者在服用阿普唑仑进行治疗期间发生的不良反应主要为恶心、头晕、乏力、食欲下降等。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，不良反应的发生率较低，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效及不良反应发生率的对比（[n(%)]）

3 讨论

相关的调查发现，抑郁症的发病率约为17.3%，近年来其发病率有逐渐增高的趋势[3]。抑郁症患者在发病早期可出现睡眠障碍、睡眠潜伏期长、觉醒次数多、觉醒时间长等症状，其日常生活和工作可受到严重的影响[4]。药物疗法是治疗抑郁症合并睡眠障碍的主要手段。研究发现，应用阿普唑仑治疗此病虽能取得一定的疗效，但可使患者在用药期间出现头昏、过度镇静等不良反应[5]。曲唑酮属于三唑吡啶的衍生物，具有复杂的药理机制，能对5-HT系统产生拮抗与激动的作用，且不会破坏患者正常的睡眠结构，故可有效治疗抑郁症合并睡眠障碍，迅速改善患者焦虑、抑郁等不良情绪及睡眠质量（尤其是深度睡眠的质量），延长其睡眠时间，降低其入睡后觉醒的次数。临床实践证实，为抑郁症合并睡眠障碍患者长期应用曲唑酮进行治疗不会使其发生药物依赖，进而可提高其对治疗的依从性。

在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，不良反应的发生率较低，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。可见，应用曲唑酮治疗抑郁症合并睡眠障碍患者可取得确切的效果,而且用药的安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

[1]陶明毅,笪志民,江开达等.曲唑酮和舒乐安定治疗抑郁症患者睡眠障碍多中心开放研究[J].现代康复,2001,25(15):528-529.

[2]余良,刘丽娟,李晓宁等.应用曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床分析[J].安徽医药,2012,16(12):236-237.

[3]李宗国,陶瑞,焦燕等.曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床观察[J].中国健康心理学杂志,2014,25(11):1630-1631.

[4]王天成,蔡宏斌,葛朝明等.帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,13(23):83-84.

[5]李东升,李燕,罗莎等.曲唑酮和佳静安定治疗抑郁症患者睡眠障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(24):1018-1020.